Bewertungsrelation

Die Bewertungsrelation (synonym Kostengewicht, cost weight (CW), Schweregrad oder Relativgewicht) ist eine Kennzahl in medizinisch-ökonomischen Klassifikationssystemen wie z. B. DRG-Systemen zur Abrechnung medizinischer Leistungen in Krankenhäusern. Sie wird einer Gruppe von Patientenfällen (DRG) zugewiesen und gibt den ökonomischen Schweregrad eines medizinischen Falles und damit in Verbindung mit dem Basisfallwert (engl. base rate) den Erlös eines Falles an.

Das Ziel ist die Kenntlichmachung und Definition des ökonomischen Aufwands zur Behandlung/Diagnostik einer solchen Gruppe von Patientenfällen (im DRG-System: eine bestimmte DRG).

Praxis

Praktische Anwendung: Einem theoretischen Durchschnittsfall eines Patienten wird eine Bewertungsrelation von 1,0 zugewiesen. Fälle, welche aufwendiger als der Durchschnitt sind, bekommen eine Bewertungsrelation von mehr als 1,0. Fälle, welche weniger aufwendig sind als der Durchschnitt, bekommen eine Bewertungsrelation von weniger als 1,0.

Multipliziert man die Bewertungsrelation mit dem sogenannten Basisfallwert oder Basisfallpreis (engl. base rate), erhält man den Betrag, den eine Krankenkasse an ein Krankenhaus für einen solchen Behandlungsfall zahlen muss.

Beispiel: Bewertungsrelation 0,86, Basisfallwert 3000 €. 0,860 × 3000 € = 2580 € sind für diesen Behandlungsfall an das Krankenhaus zu zahlen.

Ermittlung

Die Bewertungsrelation wird für die jeweils gültigen DRG-Kataloge ermittelt. Als Grundlage für die Ermittlung der DRG dienen die Daten gemäß § 301 SGB V wie z. B. Hauptdiagnose (ICD-10-Kode), Nebendiagnose, Therapie (OPS-Kode), Alter, Geschlecht, Beatmungsdauer, Aufnahmegewicht (nur bei Kindern, die jünger als ein Lebensjahr sind). Grundlage der Ermittlung der Bewertungsrelation sind Kostendaten aus an einer bundesweiten Kalkulation teilnehmenden Krankenhäusern.

Entwicklung der G-DRGs

	2003	2004	2005	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019
G-DRG Hauptabteilungen	664	824	878	954	1082	1137	1192	1200	1194	1193	1187	1196	1200	1220	1255	1292	1318
G-DRG Belegabteilungen		806	762	748	771	933	882	873	857	844	835	824	815	799	814	824	825
Minimale Bewertungsrelation	0,122	0,113	0,118	0,117	0,106	0,111	0,119	0,130	0,140	0,141	0,145	0,135	0,123	0,141	0,151	0,205	0,210
Maximale Bewertungsrelation	29,709	48,272	57,633	65,700	64,899	68,986	78,474	73,763	72,926	65,338	62,477	64,137	65,943	68,208	61,787	71,528	71,598
Spannweite	29,587	48,159	57,515	65,583	64,793	68,875	78,355	73,633	72,786	65,197	62,332	64,002	65,820	68,067	61,636	71,323	71,388