Auswirkungen der Prostitution auf die psychische Gesundheit

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Redaktion Medizin

Junge Prostituierte in São Paulo, 2019

Der Einfluss der Prostitution auf die psychische Gesundheit bezieht sich auf die psychologischen, kognitiven und emotionalen Folgen, die bei Personen auftreten, die in der Prostitution tätig sind. Diese Folgen umfassen eine Vielzahl von psychischen Gesundheitsproblemen und Schwierigkeiten im Umgang mit Emotionen und zwischenmenschliche Beziehungen. Prostitution ist eng mit verschiedenen psychologischen Pathologien verbunden und betrifft nicht nur die direkt Beteiligten, sondern auch die Gesellschaft im Allgemeinen. Studien haben gezeigt, dass sowohl Straßen- als auch Innenprostituierte hohe Missbrauchsrate in Kindheit und Erwachsenenalter erfahren haben, wobei Unterschiede in den Traumata zwischen den beiden Gruppen bestehen.

Frauen in der Prostitution erleben eine tiefgreifende Beeinflussung ihrer Identität, die kognitive, körperliche und emotionale Aspekte umfasst. Dies äußert sich in Gesundheitsproblemen und Schwierigkeiten im Umgang mit Emotionen und zwischenmenschlichen Beziehungen. Prostitution, die stark mit Psychopathologie und sozialer Gesundheit verbunden ist, sollte als medizinische Situation betrachtet werden, die nicht nur die beteiligten Personen, sondern auch die Gesellschaft im Allgemeinen betrifft, insbesondere mit Blick auf die psychologischen Aspekte.

Sexarbeit beinhaltet die Bereitstellung einer oder mehrerer sexueller Dienstleistungen im Austausch gegen Geld oder Waren. Allerdings sind Sexarbeiter keine homogene Gruppe. Straßen-Sexarbeiter arbeiten oft illegal, finden Kunden auf der Straße und erbringen Dienstleistungen in Gassen oder in den Autos der Kunden. Andererseits arbeiten Indoor-Sexarbeiter in Bordellen, Massagesalons oder als private Escorts. Frühere Forschungen haben gezeigt, dass sowohl Straßen- als auch Indoor-Sexarbeiter in Kindheit und Erwachsenenalter hohe Missbrauchsrate erlebt haben, obwohl Indoor-Sexarbeiter im Vergleich zu Straßenarbeitern niedrigere Raten von Missbrauch und Trauma berichten.

Es gibt eine hohe Prävalenz von Viktimisierung in Kindheit und Erwachsenenalter unter Sexarbeitern, verbunden mit sekundären Traumafolgestörungen. Wiederholte Viktimisierung, bekannt als „Typ-II-Trauma“, kann pathologische psychologische Veränderungen verursachen, die schwer zu klassifizieren sind. Vorgeschlagene Diagnosen umfassen das Entwicklungs-Trauma-Syndrom für die Kindheit und die Komplexe posttraumatische Belastungsstörung (kPTBS) für das Erwachsenenalter, obwohl diese nicht in offiziellen Diagnosehandbüchern enthalten sind.

Es besteht ein Zusammenhang zwischen Prostitution und Menschenhandel, organisierten Verbrechen, die Sexismus, Patriarchat, Kapitalismus und wirtschaftliche Ungleichheit widerspiegeln. Die physischen Folgen der sexuellen Ausbeutung umfassen sexuell übertragbare Krankheiten, Gebärmutterhalskrebs, chronische Schmerzen, Leberprobleme, ungewollte Schwangerschaften, Essstörungen, Konzentrations- und Gedächtnisschwierigkeiten, Seh- und Hörprobleme, Frakturen und in extremen Fällen den Tod. Psychologisch leiden Frauen an geringem Selbstwertgefühl, Stress, pathologischen Bindungen an Kontrollnetzwerke, soziale Isolation, Einsamkeit, extremer Angst, Hoffnungslosigkeit und mangelnder Durchsetzungsfähigkeit bei der Suche nach Unterstützung, was zu Traumata führt, die ihre Überzeugungen und Wahrnehmungen verändern und irreparablen Schaden an ihrer persönlichen Identität verursachen. Diese Bedingungen werden durch Sprachbarrieren und andere Verletzlichkeitsfaktoren verschärft, wie sexueller Missbrauch in der Kindheit oder die Rolle als Hauptverdiener der Familie, die von Zuhältern ausgenutzt werden.

Die Auswirkungen auf die psychische Gesundheit sind schwerwiegend, mit hohen Raten von Depressionen, Angstzuständen und posttraumatischer Belastungsstörung (PTBS) bei Personen, die Sex verkaufen, verschärft durch soziale Stigmatisierung, Diskriminierung, körperliche Gewalt und Misshandlung durch Behörden. Studien in den Vereinigten Staaten und Kanada zeigen bei 68 % dieser Personen Symptome von Depressionen und bei fast einem Drittel PTBS-Symptome, was höhere Raten sind als bei Kriegsveteranen. Substanzmissbrauch ist häufig und tritt im Allgemeinen als Reaktion auf Sexarbeit auf, nicht als Ursache, wobei die meisten den Drogenkonsum erhöhen, um mit ihrer Realität fertig zu werden.

Die Sexindustrie ist ein globales Geschäft mit einem jährlichen Umsatz von 57 Milliarden Dollar. Die Vereinigten Staaten beherbergen die größte Anzahl von Erwachsenenclubs weltweit und beschäftigen über 500.000 Menschen. Zwischen 66 % und 90 % der Frauen in dieser Branche wurden in ihrer Kindheit sexuell missbraucht. Diese Frauen haben höhere Raten von Substanzmissbrauch, sexuell übertragbaren Infektionen, häuslicher Gewalt, Depressionen, gewalttätigen Übergriffen, Vergewaltigungen und PTBS im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung.

Die emotionalen Auswirkungen der Prostitution sind verheerend. Dissoziation, eine Reaktion auf unkontrollierbare traumatische Ereignisse, ist bei prostituierten Personen häufig und ähnelt der Reaktion von Kriegsgefangenen. Untersuchungen haben gezeigt, dass sowohl die Innen- als auch die Außenprostitution das Risiko, angegriffen zu werden, erhöht. Bei der Straßenprostitution berichteten 82 % der Frauen, körperlich angegriffen worden zu sein, und 68 % berichteten, vergewaltigt worden zu sein. In Innenräumen wurde mehr sexuelle Gewalt und Bedrohung mit Waffen gemeldet. Frauen in der Sexindustrie stehen häufig vor mehreren psychosozialen Stressoren, begrenzten Ressourcen und einer hohen Rate an unbehandelten Gesundheits- und Rechtsproblemen.

Andere Studien, die das Vorhandensein von psychischen Veränderungen bei Prostituierten im Vergleich zu Nicht-Prostituierten untersuchten, dokumentierten ebenfalls Schwierigkeiten in der Konzentration und im Gedächtnis sowie Schlafstörungen (mit einer Inzidenz von 79 %), Reizbarkeit (64 %), Angst (60 %), Phobien (26 %), Panikattacken (24 %), Zwangsverhalten (37 %), Zwangsstörungen (53 %), Erschöpfung (82 %) und Bedenken hinsichtlich der körperlichen Gesundheit (35 %). 30 % der Stichprobe berichteten von einem Suizidversuch.

Kontext

Sie wollen es nicht von Francisco Goya (1746–1828) zeigt eine ältere Frau, die mit einem Messer ein Mädchen gegen einen angreifenden Soldaten verteidigt.

Die Folgen davon, wiederholt für Sex mit Fremden gekauft und verkauft zu werden, führen zu einer Vielzahl von medizinischen Problemen. Dazu zählen Mangelernährung, schwangerschaftsbedingte Probleme, alte und neue Verletzungen durch sexuelle Übergriffe sowie körperliche Angriffe wie Verbrennungen, Knochenbrüche, Stichwunden, Zahntrauma, traumatische Gehirnverletzungen, anogenitale Verletzungen (Rektumprolaps/vaginale Verletzungen), innere Verletzungen, sexuell übertragbare Erkrankungen und unbehandelte chronische Krankheiten. Personen in der Prostitution sind verschiedenen Formen von Gewalt ausgesetzt, wie Vergewaltigung, sexuellen Übergriffen, emotionalem Missbrauch, wirtschaftlichem und körperlichem Missbrauch, Nahrungsknappheit, Schlafentzug sowie Folter durch Zuhälter, Menschenhändler, Bordellbesitzer und Freier. Dies führt zu kumulativem psychischen und physischen Trauma mit lebenslangen Auswirkungen. Personen in der Prostitution erleben häufig Stress und multiple Traumata, wie körperlichen oder sexuellen Missbrauch in der Kindheit, die sexuelle Ausbeutung selbst und Obdachlosigkeit. Sie haben möglicherweise Schwierigkeiten, sich aufgrund von traumatischen Gehirnverletzungen, kognitive Beeinträchtigung, verdrängte Erinnerungen oder Dissoziation, die größtenteils durch Zuhälter, Menschenhändler und Freier verursacht werden, an Einzelheiten ihres Lebens zu erinnern. Berichtete psychiatrische Störungen umfassen Depressionen, Angst, Schizophrenie, Essstörungen, sexuelle Funktionsstörungen, Substanzmissbrauch, Suizidgedanken oder Suizidversuche, Selbstverletzung, posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) und dissoziative Störungen.

Dissoziation, ein schweres Symptom im Zusammenhang mit Trauma, ist weit verbreitet und entwickelt sich als Bewältigungsstrategie als Reaktion auf extrem schmerzhafte, angstmachende oder potenziell lebensbedrohliche Ereignisse. Zudem kontrollieren Zuhälter und Menschenhändler oft den Zugang der Opfer zur medizinischen Versorgung, sodass sie nur dann Hilfe suchen dürfen, wenn Verletzungen oder Krankheiten besonders schwerwiegend sind oder ihre Fähigkeit, Geld zu verdienen, beeinträchtigt wird. Präventive oder Nachsorgebehandlungen werden oft verboten. Die traumatischen Narben durch diesen physischen und psychologischen Schaden sind dauerhaft. Kinder, die für sexuelle Zwecke gehandelt werden, sind am anfälligsten für medizinischen und psychologischen Schaden. Der Einstieg in die Prostitution erfolgt in der Regel im Kindes- und Jugendalter, wobei die meisten zunächst von einem „Freund“ und/oder „Beschützer“ angelockt werden. Obwohl nicht alle durch einen Zuhälter oder Menschenhändler in den Sexhandel geraten, birgt jede Begegnung mit einem Freier ein Risiko für Schaden. Studien deuten darauf hin, dass bis zu 50 % der Opfer von Menschenhandel während ihrer Gefangenschaft medizinische Hilfe suchen. Die schädlichen Auswirkungen der Prostitution spiegeln sich in den hohen Raten von PTBS unter den Überlebenden wider, mit Symptomen wie Angst, Depression, Schlaflosigkeit, Reizbarkeit, wiederkehrenden Erinnerungen, emotionaler Taubheit und Hypervigilanz. Von 475 in der Prostitution befragten Personen in fünf Ländern erfüllten 67 % die diagnostischen Kriterien für PTBS, was darauf hindeutet, dass die traumatischen Folgen der Prostitution kulturübergreifend ähnlich sind. Personen in der Prostitution leiden unter extrem hohen Gewaltlevels: 62 % der Frauen berichten von Vergewaltigungen und 73 % von körperlichen Angriffen im Sexhandel. Transgender-Jugendliche in der Prostitution haben eine mehr als viermal so hohe Wahrscheinlichkeit, an AIDS zu erkranken, als solche ohne diese Vorgeschichte. Die Sterberaten für Frauen in der Prostitution sind 40 bis 50 Mal höher als der nationale Durchschnitt. Unter den bekannten Opfern von tödlicher Gewalt gegen Transgender-Personen in den USA von 2013 bis 2018 waren 32 % im Sexhandel, darunter viele, die während der Prostitution starben.

In „Prostitution and the Invisibility of Harm“ untersucht die Aktivistin gegen Prostitution und Pornographie Melissa Farley, wie die mit der Prostitution verbundenen Schäden in Gesellschaft, Recht, öffentlicher Gesundheit und Psychologie unsichtbar sind. Farley argumentiert, dass die Unsichtbarkeit dieser Schäden aus der Verwendung von Begriffen stammt, die die inhärente Gewalt der Prostitution verschleiern, sowie aus Perspektiven der öffentlichen Gesundheit und psychologischen Theorien, die den von Männern in der Prostitution an Frauen zugefügten Schaden ignorieren. Die Autorin fasst Literatur zusammen, die die überwältigenden physischen und psychischen Schäden dokumentiert, die Personen in der Prostitution erleiden, und erörtert die Verbindung der Prostitution mit Rassismus, Kolonialismus sowie sexuellem Missbrauch von Kindern. Farley beschreibt Prostitution als eine Form sexueller Gewalt, die wirtschaftliche Vorteile für die Täter generiert, und argumentiert, dass sie, ähnlich wie die Sklaverei, eine lukrative Form der Unterdrückung ist. Sie betont, wie Institutionen die kommerzielle Sexindustrie aufgrund ihrer enormen Gewinne schützen und wie diese Institutionen, tief in den Kulturen verwurzelt, unsichtbar werden. Die Autorin kritisiert die Normalisierung der Prostitution durch Forscher, Gesundheitsbehörden und das Gesetz. Sie weist auf den Widerspruch hin, Menschenhandel abzulehnen, aber „einvernehmliche Sexarbeit“ zu fördern. Farley argumentiert, dass die Annahme von Einverständnis in der Prostitution deren Schaden verwischt und erwähnt, dass die Grenze zwischen Zwang und Einverständnis in der Prostitution absichtlich verwischt wird. Die Autorin schlägt vor, Begriffe zu verwenden, die die Würde der in der Prostitution tätigen Frauen bewahren, und kritisiert die Verwendung von Begriffen, die die inhärente Gewalt dieser Praxis verschleiern. Darüber hinaus dokumentiert der Artikel die Häufigkeit von körperlicher und sexueller Gewalt in der Prostitution und zitiert Studien, die hohe Prozentsätze von Vergewaltigungen und körperlichen Übergriffen unter Frauen in dieser Situation zeigen. Farley hebt auch die Ähnlichkeit zwischen häuslicher Gewalt und Gewalt in der Prostitution hervor. Sie schlägt vor, dass Behandlungsansätze für misshandelte Frauen auch für prostituierte Frauen anwendbar sind. Schließlich geht Farley auf die Verbindung von Rassismus und Kolonialismus in der Prostitution ein, weist darauf hin, wie Frauen basierend auf ihrem Aussehen sowie ethnischen Stereotypen ausgebeutet werden, und diskutiert, wie sexueller Missbrauch in der Kindheit den Weg für Prostitution im Jugend- und Erwachsenenalter ebnet.

Die Grafik zeigt, dass 87 % der Sexarbeiter depressive Symptome, 54 % schwere depressive Symptome und 74 % Selbstmordgedanken meldeten. Darüber hinaus unternahmen 42 % einen Suizidversuch, 40 % suchten in den letzten sechs Monaten einen Gesundheitsfachmann auf, und 79 % dieser Konsultationen betrafen Depressionen.
Quelle: Posttraumatic stress disorder among female street-based sex workers in the greater Sydney area, Australia.

Forschung über die psychologischen Auswirkungen von Sexarbeit, insbesondere bei der Exposition gegenüber gewalttätigen Situationen, hat gezeigt, dass diese Tätigkeit mit der Entwicklung von psychologischem Stress sowie vielen anderen negativen Konsequenzen auf kurz-, mittel- und langfristiger Basis verbunden ist. Zu diesen Konsequenzen gehören depressive Störungen, Angststörungen, posttraumatische Belastungsstörung, Symptome sexueller Traumata und Suchtstörungen im Zusammenhang mit Substanzmissbrauch.

Die Studie von El-Bassel et al. (1997) zeigte, dass Sexarbeiter im Vergleich zu einer Kontrollgruppe höhere Werte auf den Subskalen der zwanghaften Symptomatik, Depression, Angst, Feindseligkeit, phobische Angst, paranoide Ideen und Psychotizismus aufwiesen. Um zu beurteilen, ob eine direkte Beziehung vorliegt, isolierten die Autoren andere Variablen, die zu diesen höheren Werten beitragen könnten (Unterschiede in Alter, Ethnie, Schwangerschaft, wahrgenommenes Risiko der HIV-Infektion, Vergewaltigung und Substanzmissbrauch) und fanden eine signifikante Korrelation zwischen Sexarbeit sowie psychologischem Stress.

In den letzten Jahrzehnten hat sich die Wahrnehmung der psychischen Gesundheit erheblich verändert, insbesondere unter jungen Menschen, die offen über Depressionen, Angstzustände und Therapie sprechen. Psychische Gesundheit ist zu einem wiederkehrenden Thema in der Popkultur geworden, häufig in Fernsehsendungen, Filmen und Liedern vertreten, und war Gegenstand zahlreicher neuer, vorgeschlagener und verabschiedeter Gesetze. Diese Veränderung ist entscheidend für die Behandlung der psychischen Gesundheit von Hochrisikogruppen wie Menschen, die Sex verkaufen. Diese Personen, die oft aus Überlebensnot, Zwang oder Täuschung in diese Tätigkeit gedrängt werden, haben normalerweise keine Unterstützungsnetzwerke und sind mit wirtschaftlicher Prekarität, vorheriger Gewalt und sozialer Marginalisierung konfrontiert, wobei ein besonderes Risiko für LGBTQ+ und schwarze Mädchen besteht. Die meisten, die Sex verkauft haben, begannen als Minderjährige, wollten den Sexhandel verlassen und erlitten erheblichen Schaden, wie von Esperanza Fonseca, einer Überlebenden, die Gefühle von Einsamkeit und tiefer Traurigkeit beschreibt, geschildert.

Prostitution kann tiefgreifende und langfristige psychologische Auswirkungen auf diejenigen haben, die sich darauf einlassen. Diese Auswirkungen können sich in verschiedenen Störungen und Symptomen äußern, die die psychische Gesundheit und das emotionale Wohlbefinden beeinträchtigen. Im Folgenden findet sich eine detaillierte Tabelle, die verschiedene psychologische Störungen im Zusammenhang mit Prostitution untersucht und deren Symptome, Ursachen, mögliche Folgen, verfügbare Behandlungen, Schweregrad und Prävalenz bei betroffenen Frauen beschreibt.

Störung	Beschreibung und Symptome	Ursache	Konsequenzen	Behandlung	Schweregrad	Prozentsatz der betroffenen Frauen
Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)	Flashbacks, Albträume, Vermeidung traumatischer Erinnerungen	Exposition gegenüber wiederkehrenden traumatischen Situationen	Chronische Angst, Beziehungsprobleme, Depression	Kognitive Verhaltenstherapie, EMDR, Medikamente	Hoch	60 %
Dissoziative Identitätsstörung	Mehrere Identitäten, Amnesie, Depersonalisation	Schweres Trauma, Bedarf an emotionaler Trennung	Beziehungsprobleme, Verwirrung, Stress	Psychotherapie, Integrationstechniken	Hoch	30 %
Substanzmissbrauch	Übermäßiger Konsum von Drogen oder Alkohol	Selbstmedikation, Flucht vor der Realität	Gesundheitsprobleme, Abhängigkeit, soziale Verschlechterung	Rehabilitation, Suchttherapie	Hoch	70 %
Selbstschädigendes Verhalten	Selbstverletzung, riskantes Verhalten	Hoffnungslosigkeit, Versuch, emotionalen Schmerz zu kontrollieren	Physische Verletzungen, Suizidversuche	Dialektisch-behaviorale Therapie, psychologische Unterstützung	Hoch	40 %
Depression	Anhaltende Traurigkeit, mangelndes Interesse, Müdigkeit	Emotionale und körperliche Misshandlung, Isolation	Verminderte Lebensqualität, Suizidgedanken	Antidepressiva, Therapie	Hoch	65 %
Ständiges Gefühl von Gefahr, extreme Misstrauen gegenüber anderen	Ständige Angst, Vermeidung sozialer Interaktionen	Wiederholte Traumata, Verrat	Isolation, Beziehungsprobleme	Kognitive Verhaltenstherapie	Hoch	50 %
Geringes Selbstwertgefühl	Gefühl der Wertlosigkeit, mangelndes Vertrauen	Missbrauch und Stigmatisierung	Selbstsabotage, emotionale Abhängigkeit	Selbstwertgefühl-Therapie, positive Affirmationen	Hoch	70 %
Angst	Nervosität, Panik, Ruhelosigkeit	Ständiger Stress, Arbeitsplatzunsicherheit	Schlafprobleme, Verdauungsprobleme	Kognitive Verhaltenstherapie, Medikamente	Mittel	55 %
Hypervigilanz und Paranoia	Ständiger Zustand der Wachsamkeit, Misstrauen	Exposition gegenüber gefährlichen Situationen	Müdigkeit, Beziehungsprobleme	Therapie, Entspannungstechniken	Mittel	45 %
Sucht nach Geld, Sex und Emotionen	Zwang, Geld, Sex oder intensive emotionale Situationen zu erlangen	Positive Verstärkung von Verhaltensweisen, Bedürfnis nach Bestätigung	Finanzielle Probleme, dysfunktionale Beziehungen	Therapie, Selbsthilfegruppen	Mittel	50 %
Somatisierung	Physische Schmerzen ohne erkennbare medizinische Ursache	Stress und emotionale Traumata	Medizinische Probleme, komplizierte Diagnosen	Psychosomatische Therapie	Mittel	35 %
Gedächtnisprobleme	Häufiges Vergessen, Verwirrung	Posttraumatischer Stress, Dissoziation	Schwierigkeiten im Alltag	Kognitive Therapie	Mittel	30 %
Schwierigkeiten, emotionale Bindungen einzugehen	Unfähigkeit, Vertrauen zu fassen oder emotional zu verbinden	Relationales Trauma, Verlassenheit	Oberflächliche Beziehungen, Einsamkeit	Bindungstherapie	Hoch	50 %
Verlust der sexuellen Freude	Sexuelle Anhedonie, sexuelle Dysfunktion	Sexuelles Trauma, Missbrauch	Beziehungsprobleme, persönliche Unzufriedenheit	Sexuelle Therapie, psychologische Unterstützung	Hoch	40 %
Soziale Isolation	Vermeidung sozialer Kontakte, Einsamkeit	Scham, Angst vor Beurteilung	Depression, Angst	Gruppentherapie, Gemeinschaftsunterstützung	Hoch	60 %
Kognitive Beeinträchtigung	Konzentrationsprobleme, Entscheidungsschwierigkeiten	Langanhaltendes Trauma, Stress	Arbeits- und persönliche Schwierigkeiten	Kognitive Therapie, Gehirntraining	Mittel	25 %
Essstörungen	Bulimie, Anorexia nervosa, zwanghaftes Essen	Stressbewältigung, verzerrtes Körperbild	Gesundheitsprobleme, Ernährungsungleichgewicht	Therapie von Essstörungen, Ernährungsunterstützung	Hoch	35 %
Schlafstörungen	Schlaflosigkeit, Albträume	Stress, Angst, Trauma	Müdigkeit, psychische Gesundheitsprobleme	Schlaftherapie, Schlafhygiene	Mittel	50 %
Depersonalisation und Derealisation	Anhaltende Gefühle, außerhalb des eigenen Körpers zu sein oder dass die Umgebung nicht real ist	Schwerer Stress, Dissoziation als Abwehrmechanismus	Schwierigkeiten bei der Bewältigung des Alltags, Isolation	Kognitive Verhaltenstherapie, Erdungstechniken	Mittel	20 %

Beweggründe für den Einstieg in die Prostitution

„Im Allgemeinen sind sie hier alle Mütter und Väter von Familien, richtig? Sie sind also tagsüber Mütter und nachts Väter, also ist es schwierig, zu sparen, oder? Diese Kunden sind die, die uns retten, oder? Sie wollen Spaß, und wir wollen Geld, oder? Das ist alles.“

– Anonyme Prostituierte

Die Studie mit dem Titel „Prostituição: um estudo sobre as dimensões de sofrimento psíquico entre as profissionais e seu trabalho“ untersucht die psychologischen Schwierigkeiten, mit denen Sexarbeiter aufgrund moralischer Urteile und ungünstiger Arbeitsbedingungen konfrontiert sind. Die Studie basiert auf dem psychodynamischen Ansatz zur Arbeit, der Normalität als ein prekärer Gleichgewichtszustand zwischen Arbeitszwängen und den psychologischen Abwehrmechanismen definiert, die Arbeiter entwickeln, um ihre psychische Gesundheit zu erhalten. Prostituierte können trotz der Einschränkungen und moralischen Urteile, die sie in der zeitgenössischen Gesellschaft erfahren, ein psychologisches Gleichgewicht bewahren. Eine der Forschungsfragen war, warum Frauen sich für die Prostitution entscheiden. Die Antworten zeigten, dass wirtschaftliche Notwendigkeit der wichtigste Faktor ist. Die Arbeiterinnen nannten die Notwendigkeit, ihre Kinder und Familien zu unterstützen, als die Hauptmotivation für den Einstieg in die Prostitution. Darüber hinaus verglichen einige ihr Einkommen aus der Prostitution mit früheren Jobs, bei denen sie für längere und schwierigere Arbeitszeiten viel weniger verdient hatten.

Sexarbeiter entwickeln Mechanismen, um die Wünsche und Vorlieben ihrer Kunden zu managen, was ihre Fähigkeit zur Konzeption innerhalb ihres Berufs demonstriert. Sie setzen jedoch klare Grenzen, was sie bereit sind zu tun, unabhängig von der Bezahlung, um ihre Integrität und psychische Gesundheit zu bewahren.

Die meisten Forschungen weisen auf finanzielle und soziale Probleme als Hauptursachen für Prostitution hin. Faktoren wie Arbeitslosigkeit, familiäre Konflikte und dringender wirtschaftlicher Bedarf treiben viele Frauen in diesen Beruf. Während das patriarchale System und geschlechtsspezifische Gewalt Realität sind, gibt es auch Frauen, die diesen Beruf aus eigenen Wünschen und Willen wählen. Prostitution ist nicht homogen und umfasst eine Vielzahl von Wünschen und Ausdrucksformen der Sexualität.

Viele Frauen geraten durch falsche Versprechungen von Heiratsanträgen oder gut bezahlten Jobs in einer anderen Stadt in die Sexarbeit. Einmal in der Sexarbeit angekommen, überzeugen sie die wahrgenommene Stigmatisierung und sexuelle Misshandlung durch Strafverfolgungsbeamte, die oft auch Kunden sind, davon, dass keine externe Hilfe verfügbar ist. Diese extremen Umstände zwingen Frauen dazu, sich auf das Überleben statt auf eine Flucht zu konzentrieren, was im Wesentlichen den Kern des Stockholm-Syndroms bildet: ein psychologischer Versuch, physisch in Gefangenschaft zu überleben. Dieses Verhaltensmuster ist nicht auf die Prostitution in Bordellen beschränkt, da ähnliche Beziehungen auch in Straßen-, Heim- und kastenspezifischer Prostitution vorhanden sind. Dies stellt ein Problem für Rehabilitationsprogramme gegen Menschenhandel weltweit dar.

Die Rolle der Mutterschaft beeinflusst die Entscheidungen und Verhaltensweisen von Frauen, die in solchen Situationen gefangen sind. Mutterschaft wird nicht nur zu einer natürlichen und biologischen Rolle, sondern auch zu einer Quelle der Verwundbarkeit und emotionalen Stärke. Aus psychologischer Perspektive ist die Angst, ihre Kinder zu verlieren oder nicht angemessen für sie sorgen zu können aufgrund ihrer sexuellen Ausbeutung, einer der einflussreichsten Faktoren in der Psyche dieser Frauen. Diese Angst kann intensive Angstzustände und chronischen Stress hervorrufen, was den Kreislauf der Ausbeutung perpetuiert. Die ständige Bedrohung der Trennung von ihren Kindern kann unterwürfige und gefügige Reaktionen auslösen, da die Frauen sich gefangen und ohne Optionen fühlen. Angst und die Angst vor Verlassenwerden beeinträchtigen nicht nur ihr emotionales Wohlbefinden, sondern schränken auch ihre Fähigkeit ein, rationale und strategische Entscheidungen zur Flucht aus ihrer Situation zu treffen.

Das Bedürfnis, ihre Kinder zu schützen und zu unterstützen, kann mit ihrem Wunsch nach Flucht und einem besseren Leben in Konflikt geraten. Diese kognitive Dissonanz kann lähmend sein, da sich Frauen ständig zwischen zwei ebenso schmerzhaften Optionen hin- und hergerissen fühlen. Der mütterliche Instinkt, ihre Kinder zu schützen, kann auch einige Frauen motivieren, aus der Ausbeutung zu fliehen. Aber dieser Schutztrieb kann durch fehlende Ressourcen, Unterstützung und realistische Optionen behindert werden. Ungewissheit über die Zukunft und Angst vor gewalttätigen Repressalien können ihre Handlungsfähigkeit lähmen. Aus psychologischer Perspektive kann dies einen Zustand der erlernten Hilflosigkeit erzeugen, bei dem Frauen glauben, keine Kontrolle über ihre Situation zu haben und dass jeder Versuch, sie zu ändern, vergeblich oder gefährlich sein wird.

Risikofaktoren

„Eines Nachts, als meine monatlichen Rechnungen bald fällig waren, hatte ich kein Benzin in meinem Fahrzeug, ich hatte meine Kreditkarten überzogen und ich hatte kein Essen im Kühlschrank. In einem Akt völliger Zerrissenheit und Verzweiflung kontaktierte ich einen Bekannten und erkundigte mich nach einer Anstellung.“

– Andrea Heinz, ehemalige Prostituierte

Prostitution wird hauptsächlich mit Armut in Verbindung gebracht und ist in den meisten Fällen keine berufliche Wahl oder Berufung, sondern eine Möglichkeit, den Körper aufgrund fehlender Möglichkeiten zu monetarisieren. Sie steht in direktem Zusammenhang mit sozialer Ungleichheit und Geschlechterfragen im Land. Die Hauptnutznießer dieses Handels sind Zuhälter und diejenigen, die im Bereich Menschenhandel und Sextourismus tätig sind.

Prostitution wird oft im Kontext des traditionellen Verbraucherrisikomodells verstanden, bei dem das konsumierte Produkt als der Träger der Risiken wahrgenommen wird. Im Fall der Prostitution ist jedoch die prostituierte Person das „Produkt“, das konsumiert wird, und es sind diese Personen, die einem größeren Risiko ausgesetzt sind, obwohl Prostitution manchmal fälschlicherweise als „Sex zwischen einvernehmlichen Erwachsenen“ beschrieben wird. Prostitution erfolgt, weil die prostituierte Person ohne Bezahlung nicht dem Käufer zustimmen würde, was die Vorstellung von Einvernehmlichkeit und Risiko in diesem Kontext neu definiert. Das traditionelle Verbraucherrisikomodell lässt sich nicht angemessen auf Prostitution anwenden, bei der die prostituierte Person deutlich größere Risiken eingeht als der Sexkäufer oder der Zuhälter. Ein befragter Sexkäufer erklärte, dass „es wie eine Tasse Kaffee ist, wenn du fertig bist, wirfst du sie weg.“ Diese Perspektive zeigt die Entmenschlichung und Objektifizierung von prostituierten Personen.

Prostitution ist oft das Ergebnis einer Kombination individueller, sozialer und wirtschaftlicher Faktoren. Personen, die sich in der Prostitution engagieren, tun dies aufgrund einer Reihe von ungünstigen Umständen, die ihre Optionen einschränken und ihre Verwundbarkeit gegenüber Ausbeutung erhöhen. Im Folgenden finden sie eine Liste von Risikofaktoren, die dazu beitragen können, dass eine Person in die Prostitution fällt:

• Armut: Der Mangel an wirtschaftlichen Ressourcen ist einer der Hauptfaktoren, die Menschen in die Prostitution treiben. Der dringende Bedarf an Geld zur Deckung grundlegender Bedürfnisse wie Nahrung, Unterkunft und medizinische Versorgung kann zu verzweifelten Entscheidungen führen.
• Mangel an Bildung: Eingeschränkte Bildungsmöglichkeiten schränken die Berufsmöglichkeiten ein, was Einzelpersonen dazu bringen kann, zur Prostitution als Möglichkeit zu greifen, schnell Geld zu verdienen.
• Arbeitslosigkeit: Das Fehlen von Beschäftigung oder Jobinstabilität kann Menschen dazu veranlassen, alternative Einkommensquellen zu suchen, einschließlich Prostitution, insbesondere in Kontexten, in denen es wenige formale Arbeitsmöglichkeiten gibt.
• Vergangenheit von kindlichem sexuellen Missbrauch: Sexueller Missbrauch in der Kindheit ist ein häufiges Vorzeichen für Prostitution. Traumatische Erfahrungen können zu Verwundbarkeit und der Normalisierung sexueller Ausbeutung im Erwachsenenalter führen.
• Häusliche Gewalt: Personen, die Opfer häuslicher Gewalt waren, könnten zur Prostitution greifen, um aus einer missbräuchlichen Situation zu entkommen oder finanzielle Unabhängigkeit zu erlangen.
• Mangel an familiärer und sozialer Unterstützung: Das Fehlen eines starken Unterstützungsnetzwerks kann Menschen ohne emotionale oder finanzielle Ressourcen lassen, wodurch ihre Verwundbarkeit gegenüber sexueller Ausbeutung steigt.
• Psychische Störungen: Psychische Gesundheitsprobleme wie Depressionen, Angststörungen und posttraumatische Belastungsstörungen können Einzelpersonen anfälliger für Ausbeutung in der Prostitution machen.
• Frühere Erfahrungen von Ausbeutung: Personen, die gehandelt oder zur Arbeit ausgebeutet wurden, könnten anfälliger für Prostitution sein, da der Ausbeutungskreislauf fortgesetzt wird.
• Geschlechterungleichheit: Diskriminierung und Geschlechterungleichheit können Möglichkeiten einschränken und die Verwundbarkeit von Frauen gegenüber sexueller Ausbeutung erhöhen.
• Vertreibung und Migration: Vertriebenen oder Migranten, insbesondere denen ohne Dokumente, sind besonders anfällig für sexuelle Ausbeutung aufgrund ihrer prekären Situation und des Mangels an rechtlichem Schutz.
• Kulturelle und soziale Faktoren: In einigen Kulturen und Gesellschaften können soziale Normen und Erwartungen zur sexuellen Ausbeutung beitragen, sei es durch Stigmatisierung der Opfer oder die Akzeptanz von Prostitution als wirtschaftliche Lösung.
• Zwang und Täuschung: Viele Personen werden durch Menschenhandel, falsche Versprechungen von Arbeitsplätzen oder direkte Zwangsausübung durch Zuhälter in die Prostitution gezwungen oder getäuscht.

Risikofaktoren für Prostitution.
Quelle: Psychosoziale Veränderungen im Bild von Frauen in der Prostitution

Die Risiken im Zusammenhang mit Prostitution sind zahlreich und gut dokumentiert. Dazu gehören sexuelle Belästigung, Vergewaltigung und ungeschützte Vergewaltigung, häusliche Gewalt, körperliche Angriffe und psychologische Nachwirkungen wie Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS), dissoziative Störungen, Depressionen, Essstörungen, Suizidversuche und Substanzmissbrauch. Die Häufigkeit von Vergewaltigungen in der Prostitution führt zu extrem hohen Raten sexuell übertragbarer Infektionen, einschließlich HIV, wobei Studien in einigen prostituierten Populationen eine HIV-Prävalenz von 93 % berichten. Familienmissbrauch und Vernachlässigung gehen oft dem Eintritt in die Prostitution voraus. Körperlicher, sexueller und emotionaler Missbrauch in der Kindheit ist ein häufiges Vorzeichen, das von vielen Experten als notwendiger Risikofaktor für Prostitution angesehen wird. In einer Studie berichteten 70 % der erwachsenen Frauen in der Prostitution, dass sexueller Missbrauch in der Kindheit für ihren Eintritt in die Prostitution verantwortlich war. Dieser Missbrauch schafft einen Zyklus der Viktimisierung, der ihre Zukunft beeinflusst und sie auf die Ausbeutung in der Prostitution vorbereitet.

Armut in Rocinha in Rio de Janeiro ist einer der Hauptauslöser für Prostitution in der Stadt.

Die Fantasien der Sexkäufer treiben die Realitäten der prostituierten Personen voran. Käufer suchen, ihre Fantasien durch prostituierte Personen zu erfüllen, die sich nach den Erwartungen des Käufers richten müssen. Das Nichterfüllen dieser Erwartungen führt häufig zu brutaler Gewalt. Objektifizierung und Entmenschlichung sind wesentliche Merkmale der Prostitution, bei der prostituierte Personen als Objekte oder Produkte mit wirtschaftlichem Wert betrachtet werden, was ihre Ausbeutung und Misshandlung erleichtert. Körperliche Gewalt ist in der Prostitution konstant. Eine berufliche Studie stellte fest, dass 99 % der Frauen in der Prostitution Opfer von Gewalt waren, mit häufigeren Verletzungen als in Berufen, die als gefährlich gelten, wie im Bergbau oder bei der Feuerwehr. Armut und Dauer der Prostitution sind mit größerer Gewalt verbunden. In Vancouver litten 75 % der Frauen in der Prostitution unter körperlichen Verletzungen durch Gewalt, einschließlich Frakturen und Kopfverletzungen.

Die emotionalen Auswirkungen der Prostitution sind verheerend. Dissoziation, eine Reaktion auf unkontrollierbare traumatische Ereignisse, ist unter prostituierten Personen häufig, ähnlich wie bei gefolterten Kriegsgefangenen oder sexuell missbrauchten Kindern. Dissoziation ist eine notwendige Fähigkeit, um Vergewaltigungen in der Prostitution zu überstehen, und spiegelt die Dissoziation wider, die nötig ist, um sexuellen Missbrauch in der Familie zu ertragen. Dissoziative Störungen, Depressionen und andere Stimmungsstörungen sind unter prostituierten Personen in verschiedenen Kontexten verbreitet. Prostitution und Sklaverei teilen Merkmale der Entmenschlichung und Objektifizierung, was zu einem „sozialen Tod“ führt. Die prostituierte Person wird auf Körperteile reduziert und spielt die Rollen aus, die von den Käufern gewünscht werden, was einen systematischen Angriff auf ihre Menschlichkeit bedeutet. Diese Objektifizierung wird internalisiert, was zu tiefgreifenden Veränderungen in ihrer Selbstwahrnehmung und ihren Beziehungen zu anderen führt.

Sexkäufer verstehen oft die Risiken und Konsequenzen der Prostitution, rationalisieren aber ihr Verhalten. Viele erkennen Ausbeutung und wirtschaftlichen Zwang an, kaufen aber weiterhin Sex. Strategien zur Risikoleugnung, wie das Minimieren von Missbrauch oder die Rechtfertigung von Zahlungen, perpetuieren die Ausbeutung.

Prostitution birgt nicht nur Risiken für prostituierte Personen, sondern auch für Käufer, die rechtlichen Risiken, soziale Stigmatisierung und Gesundheitsrisiken ausgesetzt sind. Öffentliche Aufmerksamkeit richtet sich jedoch oft mehr auf die Gesundheit des Käufers als auf die der prostituierten Person, was den Mythos aufrechterhält, dass prostituierte Personen Krankheitsüberträger sind. Die öffentliche Leugnung der Risiken der Prostitution wird durch Narrative von Käufern und Zuhältern angeheizt, die Gewalt und Ausbeutung verbergen. Diese Leugnung ähnelt den Strategien der Tabakindustrie oder den Leugnern des Klimawandels, bei denen Schäden minimiert und Ausbeutung gerechtfertigt wird.

Die Komplizenschaft der Regierung erhält die Prostitution aufrecht. Die Legalisierung und Entkriminalisierung der Prostitution integrieren diese Ausbeutung in die staatliche Wirtschaft und entlasten die Regierungen von der Verantwortung, Arbeitsplätze für Frauen zu finden. Allerdings beseitigt die Legalisierung nicht die inhärenten Risiken der Prostitution, wie durch die Empfehlung für Verhandlungstraining für diejenigen in legalisierter Prostitution in Australien gezeigt. Ansätze zur Schadensminderung in der Prostitution, wie die Verteilung von Kondomen, adressieren nicht die grundlegenden Ursachen des Problems. Die Beseitigung des Risikos erfordert echte Überlebensoptionen außerhalb der Prostitution und eine Veränderung der Machtstrukturen, die die Ausbeutung aufrechterhalten. Überlebensstimmen, die die Prostitution verlassen haben, weisen auf offensichtliche rechtliche Lösungen hin. Sexkäufer und Zuhälter müssen zur Verantwortung gezogen werden, und Überlebensalternativen müssen prostituierten Personen angeboten werden, ohne sie kriminalisieren zu müssen. Mehrere Länder haben abolitionistische Ansätze übernommen, die Sexkäufer bestrafen und Austrittsdienste sowie berufliche Ausbildung für prostituierte Personen bereitstellen.

Arten von Prostituierten

Straßenprostituierte in Argentinien

„Es gab 30 bis 40 Kunden pro Tag, Männer und Frauen. Mein Körper hielt 12-Stunden-Schichten aus, und die Wochenenden dauerten noch länger. Ich brauchte Schmerzmittel, um damit klarzukommen. Vom ersten Mal an, wird man innerlich tot, verschiedene Männer fassen einen an, und minderjährige Mädchen wie ich sind frisches Fleisch. Sie beschimpften mich, schlugen mich, spuckten mich an, respektierten mich nicht, und Tage, Wochen, Monate vergingen so... bis es vier Jahre wurden.“

– Karla Jacinto

Aus psychologischer Perspektive hat Prostitution eine Reihe signifikanter Auswirkungen, die je nach Art der Sexarbeit und den Bedingungen, unter denen sie durchgeführt wird, variieren. Unabhängige Prostituierte, wie Escorts und Callgirls, können niedrigere Ausbeutungsgrade erfahren und mehr Kontrolle über ihre Arbeitsbedingungen haben, was einige negative Auswirkungen auf ihr psychisches Wohlbefinden mildern kann. Personen, die jedoch unter Bedingungen hoher Ausbeutung und Gewalt arbeiten, wie Straßenprostituierte oder solche, die in Schuldknechtschaft gehalten werden, erleben schwere psychologische Konsequenzen. Dazu gehören posttraumatische Belastungsstörung, Depressionen, Angststörungen und andere psychische Probleme aufgrund der körperlichen, sexuellen und emotionalen Gewalt, die sie erleiden. Schuldknechtschaft, insbesondere, ist eine extreme Form der Ausbeutung, bei der Frauen aufgrund unüberwindbarer Schulden in Sklaverei gehalten werden, was in unterentwickelten Ländern verbreitet ist. Diese Situation unterwirft sie schwerem Trauma und einer ständigen Bedrohung durch Gewalt, verschärft ihre psychischen Probleme und erschwert es, diesen Missbrauchs- und Ausbeutungskreislauf zu durchbrechen.

Straßenprostitution ist insbesondere mit höheren Stress- und Risiko-Niveaus aufgrund der Gewalt, der Ausbeutung durch Dritte und der schlechten Arbeitsbedingungen verbunden. Viele Straßenarbeiter berichten von körperlichem und emotionalem Missbrauch durch sowohl Kunden als auch Zuhälter. Dieses Umfeld kann zu einer höheren Häufigkeit von psychischen Erkrankungen wie Angststörungen, Depressionen und posttraumatischen Belastungsstörungen führen.

Andererseits berichten Sexarbeiterinnen, die in stärker kontrollierten Umgebungen wie Escort-Agenturen oder Bordells arbeiten, von höheren Arbeitszufriedenheits- und Selbstwert-Niveaus. Diese Arbeiterinnen haben mehr Kontrolle über ihre Arbeitsbedingungen, können ihre Kunden auswählen und erfahren insgesamt weniger Gewalt. Diese größere Autonomie und Kontrolle kann sich in besserer psychischer Gesundheit und einem größeren Gefühl der Empowerment niederschlagen.

Arten von Prostituierten

Art der Prostituierten	Beschreibung	Detaillierte psychologische Auswirkungen	Unterschiede zu anderen Arten von Prostituierten	Gewaltgrad	Kunden pro Tag (Durchschnitt)
Straßenprostituierte	Arbeiten auf der Straße, verdienen weniger und sind anfälliger	Hohe Ausbeutung, geringe Arbeitszufriedenheit, hohes Risiko für Gewalt	Niedrigeres Einkommen, höheres Risiko für Gewalt und Ausbeutung	Sehr hoch	8–12
Schuldknechtprostituierte	In Einrichtungen unter einer untragbaren Schuld gehalten, häufig in unterentwickelten Ländern	Hohe Ausbeutung, schwere psychologische Traumata, körperliche und sexuelle Gewalt	Gezwungen, unbefristet zu arbeiten, unmenschliche Bedingungen	Sehr hoch	10–40
Fensterarbeiterin	Arbeiten in Bordellen mit Fenstern, wie in Amsterdam, verdienen niedrig bis moderat	Soziale Isolation, geringere Arbeitszufriedenheit	Öffentlich sichtbar, weniger sozialer Kontakt als in Bordellen	Moderat	5–15
Bar- oder Casino-Arbeiterin	Kontakt mit Kunden in Bars oder Casinos und Umzug an einen anderen Ort für den Service	Niedrig bis moderat ausgebeutet, potenzielle Abhängigkeit von Stammkunden	Variableres Einkommen, größere geografische Mobilität	Moderat	3–8
Bordellmitarbeiterin	Arbeiten in legalen Bordellen, müssen Einnahmen mit den Eigentümern teilen	Moderate Ausbeutung, regelmäßiger sozialer Kontakt mit anderen Arbeitern	Feste Standorte, dynamischere soziale Umgebung	Moderat	5–10
Begleitagentur-Mitarbeiterin	Arbeiten an privaten Orten oder in Hotels, verlangen hohe Preise, müssen Einnahmen mit der Agentur teilen	Moderate Ausbeutung, gewisse Abhängigkeit von der Agentur	Ähnlich wie Unabhängige, aber mit weniger Kontrolle über ihre Einnahmen	Moderat	2–4
Unabhängige Callgirl/Escort	Arbeiten unabhängig in Hotels und Wohnungen, verlangen hohe Preise und wahren die Privatsphäre	Weniger Ausbeutung, mehr Kontrolle über Arbeitsbedingungen	Behalten alle ihre Einnahmen, nicht abhängig von Dritten	Niedrig	1–3
Quelle: Ronald Weitzer, „Legalizing Prostitution“

Hochpreisige Prostituierte

Juliana, eine hochpreisige deutsche Prostituierte

Die Untersuchung der Psychologie hochpreisiger Prostituierter offenbart eine Reihe von gemeinsamen Mustern und Traumata, die ihr Verhalten und ihre Lebensentscheidungen prägen. Viele dieser Frauen stammen aus schwierigen Kindheiten, geprägt von zerbrochenen Familien und dysfunktionalen familiären Beziehungen, was zu einem Gefühl von Unsicherheit und geringem Selbstwert beiträgt. Schon in jungen Jahren lernen sie, Sex als Währung zu sehen, als Mittel, um den emotionalen Kontakt und die greifbaren Belohnungen zu erhalten, nach denen sie sich sehnen.

Diese Frauen, trotz ihrer überlegenen Intelligenz und künstlerischen Fähigkeiten, fühlen sich emotional orientierungslos und haben kein klares Konzept ihrer weiblichen Rolle. Ihr Erwachsenenleben ist geprägt von einer ständigen Suche nach Validation und Sicherheit, obwohl sie paradoxerweise in einem Beruf gefangen sind, der ihre Gefühle der Wertlosigkeit und Angst perpetuiert. Die meisten kämpfen mit Suchtproblemen und instabilen Beziehungen, können keine festen Freundschaften aufrechterhalten und greifen auf psychologische Abwehrmechanismen wie Projektion und Verleugnung zurück, um ihre Realität zu bewältigen.

Finanzieller Erfolg und äußerer Luxus vermögen es nicht, ihr tiefes emotionales Leid zu verbergen. Oft täuschen sie Freude und Zuneigung gegenüber ihren Kunden vor, können aber in ihrem Privatleben keine sexuelle Zufriedenheit erleben und leiden unter Angstzuständen und Depressionen. Die hohen Raten an Suizidversuchen unter diesen Frauen unterstreichen die Schwere ihres psychologischen Leidens.

Psychotherapeutische Behandlung kann Erleichterung und einen Ausweg aus der Prostitution bieten, indem sie diesen Frauen hilft, ihre vergangenen Traumata zu konfrontieren und zu überwinden. Durch Therapie schaffen es einige, gesündere Beziehungen aufzubauen und neue legale Karrieren zu beginnen, wodurch sie schließlich eine gewisse Stabilität und emotionale Ruhe finden.

Bewältigungsmechanismen

The White Slave, ein Werk von Abastenia St. Leger Eberle, das Kindesprostitution anprangert

„Männer baten mich, in Flaschen zu urinieren, damit sie es trinken konnten, oder in ihren Mund zu defäkieren, oder Muffins mit meinem Stuhlgang zu backen, die sie vor mir essen wollten. Ein Mann bot mir 10.000 Dollar, um in einem Film Sex mit seinem Hund zu haben. Ein anderer war so dreist, dass er mich bat, die Rolle seiner neunjährigen Schwester zu spielen, die er als Teenager sexuell missbrauchte.“

– Andrea Heinz, ehemalige Prostituierte

Weibliche Sexarbeiterinnen erleiden intensive körperliche, sexuelle und psychische Misshandlungen, die in medizinischer und öffentlicher Gesundheitsliteratur weit dokumentiert sind. Die psychischen Bewältigungsmechanismen, die diese Frauen zur Überlebensbewältigung einsetzen, wurden jedoch weniger erforscht. In der Debatte über Prostitution werden Frauen oft in zwei Gruppen unterteilt: diejenigen, die zwangsprostituiert wurden, und diejenigen, die diese Tätigkeit 'freiwillig' gewählt haben. Die Definition von 'Zwang' oder 'Koerzerung' kann variieren, doch die zugrunde liegende Logik bleibt: Einige Frauen sind durch Gewalt oder wirtschaftlichen Zwang gezwungen, sich zu prostituieren, und verdienen daher Mitgefühl. Andererseits gibt es diejenigen, die es anscheinend freiwillig tun, obwohl sie möglicherweise andere Optionen haben, wie Zugang zu Sozialdiensten und Arbeitslosengeld.

Die Realität ist jedoch komplexer. Frauen aus allen sozialen Schichten können in die Prostitution geraten, aufgrund von Erfahrungen sexueller, körperlicher oder emotionaler Misshandlungen und können diese Traumata innerhalb des Bereichs der Prostitution nachstellen. Rachel Moran argumentiert, dass Prostitution nicht nur eine Folge des wirtschaftlichen Machtmangels bei Frauen ist, sondern hauptsächlich durch die männliche Nachfrage existiert. Prostitution wird auch als Nachstellung früherer Traumata angesehen. Andrea Dworkin erwähnte, dass Inzest das Trainingslager für Prostitution sei, was darauf hinweist, dass Erfahrungen von Kindesmissbrauch Frauen für die Prostitution prädisponieren können. Huschke Mau fügt hinzu, dass traumatische Situationen süchtig machen können, aufgrund der Ausschüttung von Adrenalin, eine vertraute Erfahrung für diejenigen, die seit jungen Jahren Gewalt erfahren haben.

Der Soziologe Pierre Bourdieu schlägt vor, dass der Körper als Mittel des Gedächtnisses für jede soziale Ordnung dient und unbewusst die Strukturen der sozialen Ungleichheit oder sexuellen Hierarchien internalisiert. Das bedeutet, dass Erfahrungen von Gewalt und Erniedrigung in das Selbstbild integriert werden und tiefgreifende Auswirkungen auf das Selbstwertgefühl und das Selbstwertgefühl haben. Prostituierte Frauen internalisieren oft Gewalt und entwickeln dissoziative Mechanismen, um mit der Realität ihrer Situation umzugehen. Sich während sexueller Handlungen zur Freude zu zwingen, ist eine gängige Strategie, um sich psychologisch zu schützen und die Erwartungen der Kunden zu erfüllen, die oft glauben müssen, dass die Frauen die sexuelle Interaktion genießen, um etwaige Schuldgefühle über ihre Handlungen zu mildern. Prostitution spielt auch eine Rolle bei der Aufrechterhaltung des Status von Frauen als zweite Klasse innerhalb der Geschlechterhierarchie. Michael Meuser beschreibt, wie ausschließlich für Männer reservierte Räume ihnen ermöglichen, ihre Dominanz zu verstärken und soziale Dynamiken zu normalisieren, die die männliche Vorherrschaft perpetuieren. Daher hat das Bestehen von Prostitution nicht nur nachteilige Auswirkungen auf prostituierte Frauen, sondern auf alle Frauen in der Gesellschaft.

Der Ausstieg aus der Prostitution ist ein langer und komplexer Prozess, der nicht nur das Finden einer neuen Einkommensquelle, sondern auch die Anpassung an das Alltagsleben außerhalb des Sexgewerbes umfasst. Frauen, die es schaffen, die Prostitution zu verlassen, stehen oft vor erheblichen Herausforderungen beim Wiederaufbau ihres Selbstwertgefühls und ihrer sozialen Integration.

Depersonalisierung

„Um die Prostitution zu ertragen, muss man das Bewusstsein vom Körper trennen, dissoziieren. Das Problem ist, dass man sie danach nicht einfach wieder zusammenfügen kann. Der Körper bleibt von der Seele, von der Psyche getrennt. Man hört einfach auf, sich selbst zu spüren. Es hat mich mehrere Jahre gekostet zu lernen, dass das, was ich manchmal fühle, Hunger ist und dass es bedeutet, dass ich etwas essen muss. Oder dass es ein Gefühl gibt, das darauf hinweist, dass mir kalt ist und ich mir etwas anziehen muss.“

– Huschke Mau, Überlebende, nach 10 Jahren Prostitution

„Selbst wenn ich versuchte, mich während der unzähligen bezahlten Vergewaltigungen zu dissoziieren, fand ich es schwierig, das, was meinem Körper geschah, von meinem wirklichen Selbst zu trennen.“

– Geneviève Gilbert, kanadische Prostituierte

Prostituierte haben ein hohes Maß an Dissoziation, wie das Nicht-Erkennen ihrer selbst in einer Situation, das Vergessen unangenehmer Ereignisse oder das Verweigern der Wahrnehmung bestimmter aversiver Ereignisse, die sie betreffen.

Dissoziation ist ein psychologischer Prozess, bei dem eine Person sich von ihren Gedanken, Gefühlen, Erinnerungen oder ihrer Identität trennt. Dieses Phänomen ist besonders häufig bei Personen anzutreffen, die schwere Traumata erlebt haben, wie sexuellen Missbrauch in der Kindheit. Dissoziation kann sich auf verschiedene Weise manifestieren, von Amnesie bis hin zur Bildung mehrerer Identitäten, bekannt als Multiple Persönlichkeitsstörung (MPD).

Dissoziative Identitätsstörung (DID), früher bekannt als Multiple Persönlichkeitsstörung, ist eine Erkrankung, die oft missverstanden und in den Medien sensationalisiert wird. Verschiedene Studien haben jedoch gezeigt, dass zwischen 1 und 3 % der Allgemeinbevölkerung die diagnostischen Kriterien für DID erfüllen.

Verschiedene Studien haben die Beziehung zwischen Kindesmissbrauch und dissoziativen Störungen untersucht. Die Störung, die am häufigsten mit sexuellem Missbrauch in der Kindheit assoziiert wird, ist die Multiple Persönlichkeitsstörung. In einer Studie von Colin A. Ross und Kollegen wurden 236 Personen mit MPD untersucht, und eine hohe Prävalenz von sexuellem Missbrauch in der Kindheit und Dissoziation wurde festgestellt. Diese Studie hob auch hervor, dass neben MPD auch Prostitution und Arbeit in der Erwachsenenunterhaltungsindustrie (exotische Tänzer) eine signifikante Inzidenz dissoziativer Erfahrungen aufwiesen.

Um die Prävalenz von Dissoziation und sexuellem Kindesmissbrauch zu bewerten, wurden Werkzeuge wie das Dissociative Disorders Interview Schedule (DDIS) und die Dissociative Experiences Scale (DES) verwendet. Diese Instrumente helfen, die Häufigkeit und Schwere von dissoziativen Symptomen zu identifizieren und zu messen. In der genannten Studie wurden 60 Personen untersucht, die in drei Gruppen aufgeteilt wurden: 20 Patienten mit der Diagnose MPD, 20 Sexarbeiterinnen (Prostituierte) und 20 exotische Tänzerinnen. Die Ergebnisse zeigten, dass die meisten Probanden mit MPD die DSM-III-R Kriterien für die Diagnose dieser Störung erfüllten und Dissoziation in allen drei untersuchten Gruppen verbreitet war.

Ursachen

Eine der häufigsten Ursachen für DID ist sexueller Kindesmissbrauch. Wenn ein Kind ein stressiges Ereignis wie sexuellen Missbrauch erlebt, wird die Kampf- oder Fluchtreaktion aktiviert. Dissoziation ist eine Form der psychologischen Flucht, wenn das Kind physisch nicht entkommen kann. Das Kind kann sich vorstellen, dass der Missbrauch einer anderen Person oder einem anderen „Teil“ von sich selbst widerfährt. Wenn der Missbrauch schwerwiegend und anhaltend ist, kann sich dieser „Teil“ eine eigene Identität entwickeln, die von den bewussten Erinnerungen des Kindes getrennt ist.

Trauma-Überlebende können Symptome statt Erinnerungen aufweisen. Viele Menschen mit DID berichten von Erinnerungen an Kindheitstraumata und offensichtlichen Symptomen wie dem „Aufwachen“ an unbekannten Orten oder dem Treffen von Menschen, die sie bei einem anderen Namen nennen. Es ist jedoch üblich, dass einige Personen sich nicht an ihre Kindheitstraumata erinnern, sondern subtilere und schwerer zu erkennende Symptome von PTBS und DID zeigen. Zu diesen Symptomen gehören unerklärliche Gefühle von Schuld, Scham und Wertlosigkeit, emotionale Taubheit, Konzentrationsstörungen, Gedankeninsertion, Depersonalisation und Derealisation. Ohne bekannte traumatische Erinnerungen, auf die diese Symptome zurückgeführt werden können, wird die Person oft falsch diagnostiziert, und nur oberflächliche Probleme werden behandelt, wodurch ihre tatsächlichen Bedürfnisse verborgen bleiben.

Viele Opfer von Menschenhandel haben eine Geschichte von Kindesmissbrauch, der eine Hauptursache für PTBS und DID ist. Darüber hinaus haben Studien gezeigt, dass Frauen in der Prostitution PTBS-Werte aufweisen, die mit denen von Kampfsoldaten vergleichbar sind. Es wurde auch festgestellt, dass 35 % der prostituierten Personen und 80 % der exotischen Tänzerinnen dissoziative Störungen erfahren, und zwischen 5 % und 18 % der prostituierten Personen sowie 35 % der exotischen Tänzerinnen die diagnostischen Kriterien für DID erfüllen.

Religion

„Unsere Arbeit ist ziemlich schrecklich, nicht wahr? […] jetzt nur noch der Tod, denn nur nach dem Gott uns von dieser Arbeit wegnimmt... sich mit fremden Männern auseinanderzusetzen, die deinen Körper berühren... Es ist schrecklich, wie in einem Ameisenhaufen, es ist beängstigend, meiner Meinung nach, in einem Ameisenhaufen zu sein, jemand berührt dich und du magst diesen Mann nicht... Gott bewahre. Denn dieses Boot zu betreten, es scheint wie ein Wesen, eine Sache... Kannst du dir das vorstellen? Ein normaler Mensch zu sein, und einer kommt, ein anderer kommt und du musst den Job machen... Du bist nur wegen des Geldes da, du genießt es nicht oder irgendetwas. Wir werden zu kalten Menschen, ich weiß nicht, ich denke, es ist eine dämonische Sache, aber wir klammern uns an Gott und machen weiter... Es ist gefährliche Arbeit... Und schmutzig.“

– Lara, 44 Jahre alt, arbeitet seit über 20 Jahren als Prostituierte in Salvador, Bahia.

Frauen in der Prostitution wenden sich oft verschiedenen religiösen Traditionen zu, um ihre Situation zu bewältigen, jedoch mit sehr unterschiedlichen Ansätzen. Für einige bietet die Religion einen Fluchtweg, der spirituelle Erlösung und einen Neuanfang ermöglicht. Einige Pfingstkirchen in Brasilien haben emotionale und gemeinschaftliche Unterstützung geboten und Frauen ermutigt, die Prostitution durch Konversion, Aufgabe sündiger Verhaltensweisen und Integration in eine Gemeinschaft, die ihre neue moralische Identität schätzt, zu verlassen.

Im Gegensatz dazu bieten afro-brasilianische Religionen wie Umbanda und Candomblé Werkzeuge, um den wirtschaftlichen Erfolg innerhalb der Prostitution zu verbessern. Durch Rituale und Opfergaben an Entitäten wie Pombagira versuchen diese Frauen, mehr Kunden anzuziehen und ihr Einkommen zu steigern. Diese Praktiken spiegeln eine pragmatische und materialistische Beziehung zum Göttlichen wider, basierend auf dem Glauben, dass spirituelle Entitäten Gefälligkeiten und materiellen Erfolg im Austausch gegen bestimmte Opfergaben gewähren können.

Umbanda

Erika Bourguignon erforschte dissoziative Phänomene in verschiedenen kulturellen Kontexten. In ihrer Forschung verglich Bourguignon dissoziative Fälle, wie eine Frau in New York und einen Mann in São Paulo, und zeigte, wie sich Dissoziation kulturell spezifisch manifestiert. Im Kontext von Umbanda, einer afro-brasilianischen Religion, werden dissoziative Zustände als spirituelle Besessenheit interpretiert, bei der das Individuum als Medium für Ahnengeister fungiert. Diese Erfahrungen werden nicht als Pathologien angesehen, sondern als mediale Fähigkeiten, die innerhalb der religiösen Gemeinschaft entwickelt und akzeptiert werden müssen. Für Prostituierte kann Dissoziation eine notwendige Strategie sein, um die Dissonanz zwischen ihrer persönlichen Identität und den Anforderungen ihrer Arbeit zu bewältigen. Diese mentale Trennung ermöglicht es ihnen, sexuelle Handlungen auszuführen, ohne ihr wahres Selbst einzubeziehen, und schafft eine psychologische Barriere, die ihre psychische Gesundheit schützt. Diese dissoziativen Erfahrungen ermöglichen es dem Individuum, stressige Situationen zu bewältigen, ohne vollständig von ihnen überwältigt zu werden.

Bernstein und Putnam schlagen ein Kontinuum für Dissoziation in der psychopathologischen Dimension vor und deuten darauf hin, dass nicht alle dissoziativen Erfahrungen von Natur aus pathologisch sind. Diese Perspektive ist hilfreich, um zu verstehen, wie Prostituierte Dissoziation als Werkzeug nutzen, um emotional und psychologisch in einem feindlichen Umfeld zu überleben. In der Praxis können Prostituierte eine Vielzahl dissoziativer Zustände erleben, von dem Gefühl, als externe Beobachter ihrer eigenen Körper zu agieren, bis hin zur Übernahme alternativer Identitäten, die den Umgang mit Kunden regeln. Diese Identitäten können als eine Form des Selbstschutzes wirken, die es den Frauen ermöglicht, ihre Arbeit zu erfüllen, ohne die direkte emotionale Auswirkung zu spüren.

Pombagira

In Brasilien wenden sich viele Frauen in der Prostitution spirituellen und mystischen Praktiken zu, um ihr Einkommen zu steigern. Diese Frauen besuchen spiritistische Häuser und Candomblé- oder Umbanda-Terreiros, wo sie Ratschläge erhalten, Kräuter für Bäder und Produkte für Opfergaben an spirituelle Entitäten wie die Dame der Nacht oder Pombagira zu kaufen. Der Glaube ist, dass diese Rituale mehr Kunden anziehen und somit ein höheres Einkommen generieren. Für jede Entität variieren die Opfergaben und umfassen Getränke, Parfums und rote Gegenstände. Obwohl einige Frauen Skepsis gegenüber diesen Überzeugungen äußern, schreiben viele ihren finanziellen Erfolg ihrer Teilnahme an diesen Ritualen zu. Es wird festgestellt, dass ältere Frauen oft mehr wirtschaftlichen Erfolg haben als ihre jüngeren Kolleginnen, was auf ihr Engagement in diesen spirituellen Praktiken zurückgeführt wird.

Die Kosten für diese Rituale können erheblich sein. Einige Frauen berichten, große Summen Geld für Produkte für Opfergaben auszugeben, mit dem Versprechen, größere Gewinne zu erzielen. Es gibt jedoch eine gemischte Wahrnehmung der Wirksamkeit dieser Rituale, da sie zwar möglicherweise mehr Kunden anziehen, die damit verbundenen Kosten für die Opfergaben jedoch möglicherweise nicht kompensatorisch sind.

Pombagira ist eine zentrale Figur in diesen spirituellen Praktiken, die als mächtige Entität angesehen wird, die „Wunder“ vollbringen und Erfolg in Liebe, Beziehungen und materiellem Fortschritt anziehen kann. Diese Entität wird mit der Manipulation von Sinnlichkeit und Sexualität in Verbindung gebracht und soll Hindernisse und Feinde entfernen, um den Erfolg ihrer Anhänger zu gewährleisten. Die Überzeugungen rund um Pombagira beschränken sich nicht auf die Prostitution. Im brasilianischen sozialen Imagination repräsentiert Pombagira das Archetyp der rituellen Prostituierten und wird häufig angefragt, um Arbeiten an romantischen Beziehungen durchzuführen. Obwohl nicht alle Pombagiras als Prostituierte angesehen werden, ist die Verbindung zur Prostitution auf ihre Darstellung als freie und mächtige Frau zurückzuführen. Frauen in der Prostitution, die an diesen spirituellen Praktiken teilnehmen, tun dies nach dem Prinzip der Gegenseitigkeit. Sie bieten Gegenstände an und führen Rituale durch, um im Austausch wirtschaftliche Gefälligkeiten und Erfolg in ihrem Beruf zu erhalten. Dieses System des Austauschs spiegelt ähnliche Praktiken im populären Katholizismus wider, bei denen Menschen den Heiligen Versprechen machen, um göttliche Gefälligkeiten zu erhalten. Im Falle der Prostitution sind diese Opfergaben jedoch hauptsächlich darauf ausgerichtet, die sexuelle Anziehungskraft und den finanziellen Erfolg zu verbessern.

Bild von der Königin Pombajira

Der Artikel „Eine Pomba-Gira in der Vorstellung von Prostituierten“, veröffentlicht in der Zeitschrift „Man, Time, and Space“, untersucht die Beziehung zwischen Prostituierten und Pomba-Gira, einer Entität aus dem Umbanda-Pantheon, die für ihre freie Manifestation weiblicher Genitalmacht bekannt ist. Diese Studie, durchgeführt von Francisco Gleidson Vieira dos Santos und Simone Simões Ferreira Soares, befasst sich mit der symbolischen und psychologischen Bedeutung von Pomba-Gira im Leben von Prostituierten. Pomba-Gira repräsentiert ein mächtiges Archetyp in Umbanda, gekennzeichnet durch Attribute, die mit Sexualität, Ungehorsam und der Übertretung sozialer Normen verbunden sind. Aus einer tiefen psychologischen Perspektive kann diese Entität als Projektion des kollektiven Unbewussten von Prostituierten interpretiert werden, die in ihr eine Figur der Ermächtigung und Widerstand finden. Sich mit Pomba-Gira zu identifizieren, ermöglicht es Prostituierten, ihr Selbstwertgefühl und ihr Gefühl von Handlungsfähigkeit in einem sozialen Kontext zu verhandeln, der sie stigmatisiert und marginalisiert.

In psychologischen Begriffen könnte die Figur der Pomba-Gira als Manifestation einer dissoziativen Persönlichkeit bei Prostituierten betrachtet werden, die als Abwehrmechanismus gegen die Widrigkeiten ihrer Umgebung auftritt. Dissoziation ist ein psychologischer Prozess, bei dem eine Person ihre Identität in verschiedene Zustände oder Persönlichkeiten aufteilen kann, um schwierige oder traumatische Situationen zu bewältigen. In diesem Fall würde Pomba-Gira als alternative Persönlichkeit dienen, die es Prostituierten ermöglicht, ihre Arbeit erträglicher und mit weniger emotionalem Schmerz auszuführen. Pomba-Gira, mit ihrem herausfordernden Charakter und der Feier der freien Sexualität, bietet eine alternative Erzählung zu den Schuld- und Schamgefühlen, die häufig mit Prostitution verbunden sind. Diese Identifikation mit einer mächtigen und transgressiven Entität kann Prostituierten helfen, sich mit unterdrückten Aspekten ihrer Identität neu zu verbinden und ein Gefühl von Würde und Wert in einem heiligen Kontext zu finden. Durch die Einbeziehung von Pomba-Gira während Ritualen können Prostituierte eine Form der Katharsis erleben, die sie vorübergehend von den emotionalen Lasten ihrer täglichen Realität befreit.

Monique Augras, die in der Studie zitiert wird, schlägt vor, dass Pomba-Gira eine brasilianische Schöpfung ist, die aus der Entwertung der sexuellen Merkmale von Iemanjá, einer weiteren Umbanda-Figur, die mit der Unbefleckten Empfängnis synkretisiert ist, hervorgegangen ist. Diese neue Entität kanalisiert die skandalösesten Aspekte der weiblichen Sexualität und konfrontiert direkt patriarchale Werte. Aus einer jungianischen Perspektive könnte Pomba-Gira als Manifestation des Anima interpretiert werden, die die erotische und autonome Dimension des weiblichen Unbewussten darstellt und die Einschränkungen herausfordert, die von der patriarchalen Gesellschaft auferlegt werden. Interviews mit „Vätern der Heiligen“ und anderen Umbanda-Praktikern zeigen, dass Pombas-Giras als komplexe und mächtige Figuren angesehen werden, die für ihre Fähigkeit, Angelegenheiten der Liebe und des Begehrens zu beeinflussen, verehrt werden. Diese Verehrung spiegelt sich in den rituellen Praktiken wider, bei denen Pombas-Giras, wenn sie von Medien integriert werden, als Agenten der Transformation und Ermächtigung agieren. Dies ermöglicht es Prostituierten, ihren Wert und ihre Würde in einem heiligen Kontext zu behaupten.

Positive Identität

„"Ich bin der Meinung, dass keine Frau, außer denen, die als Minderjährige zur Ausbeutung gezwungen wurden, Sexarbeiterin wird, ohne ihre Zustimmung. Ich bin völlig gegen solche Diskurse, die sagen, wir brauchen jemanden, der uns von diesem Weg abbringt.“

– Claudia de Marchi, 36, Luxus-Escort und ehemalige Anwältin

Eines der grundlegenden Prinzipien der sozialen Identitätstheorie ist, dass Individuen ihr Selbstwertgefühl durch ihre sozialen Identitäten zu verbessern versuchen, wobei eine wichtige Komponente der Selbstdefinition die berufliche Identität ist. Personen, die als Prostituierte arbeiten, wenden ständig verschiedene ideologische Techniken an, um die negativen Konnotationen zu neutralisieren, die mit ihrer Arbeit verbunden sind. Ashforth und Kreiner identifizierten drei dieser Techniken: Umstrukturierung, Neubewertung und Neuausrichtung, die auf Gruppenebene verwendet werden, um die Bedeutung stigmatisierter Arbeit zu verändern. Umstrukturierung ermöglicht es Prostituierten, Stigma in ein Ehrenzeichen umzuwandeln, indem sie behaupten, dass sie einen Bildungs- und Therapie-Service anbieten, anstatt ihre Körper zu verkaufen.

Diese Schutztechniken verbessern die Selbstdefinition von Prostituierten und können als Bewältigungsmechanismen betrachtet werden. Allerdings erfordert die Anwendung dieser Techniken mentale und emotionale Energie, die zu einer Belastung werden kann. Darüber hinaus ist das Erfordernis einer starken Gruppenkultur zur Unterstützung dieser ideologischen Techniken nicht immer gegeben. Selbst bei Bemühungen, diese Techniken anzuwenden, haben die meisten Mitglieder von Berufen, die als „schmutzige Arbeit“ gelten, eine gewisse Ambivalenz gegenüber ihren Jobs, da sie Teil einer breiteren Gesellschaft bleiben, die ihre Arbeit als „schmutzig“ stigmatisiert und kontinuierlichen Kontakt zu Menschen außerhalb ihres Berufs haben. Prostituierte müssen auch ihre Selbstidentität unter Umständen konstruieren, die Druck auf das Verhältnis zwischen ihrem beruflichen und persönlichen Leben ausüben. Die Körper von Prostituierten, und möglicherweise auch ihre Psychen, werden von den Kunden im Akt des kommerziellen Sex konsumiert, was zusätzlichen Druck erzeugt, eine Trennung zwischen dem Beruflichen und dem Persönlichen aufrechtzuerhalten. Viele der Techniken, die Prostituierte verwenden, um diese Trennung aufrechtzuerhalten, gelten als Bewältigungsmechanismen.

Emotionale Arbeit in der Prostitution

Emotionale Arbeit wird definiert als der „Akt, gewünschte Emotionen während Dienstleistungsinteraktionen zu zeigen.“ Emotionale Arbeit wird in Dienstleistungsberufen als besonders ausgeprägt angesehen, da Personen in diesen Berufen in der Regel strengeren Normen bezüglich der angemessenen Ausdrucksweise von Emotionen in bestimmten Situationen unterliegen. Besonders beunruhigend für Menschen ist das Ungleichgewicht oder die Dissonanz zwischen dem, was der Arbeiter fühlt, und den Emotionen, die er zeigen muss. Diese Diskrepanz zwischen gefühlten und gezeigten Emotionen hat negative Auswirkungen auf die physische Gesundheit.

Prostituierte sehen sich im Vergleich zur allgemeinen Bevölkerung mit sehr unterschiedlichen Anforderungen an die emotionale Arbeit konfrontiert. Ihre Arbeit besteht aus intensiv persönlichen und intimen Handlungen. Sie müssen Zuneigung und Emotionen vortäuschen, um eine regelmäßige Kundschaft aufzubauen. Eine Methode, wie Prostituierte mit den emotionalen Anforderungen umgehen, ist die „Kategorisierung unterschiedlicher Arten von sexuellen Begegnungen [als] relational, beruflich oder freizeitlich.“ Auf diese Weise können sie Abstand zu den Begegnungen mit den Kunden halten und ihre Selbstidentität bewahren. Die Literatur deutet auch darauf hin, dass Prostituierte emotionale Distanz wahren, indem sie Kondome bei der Arbeit oder beim professionellen Sex verwenden und es ablehnen, die Kunden zu küssen. Küssen „wird abgelehnt, weil es dem Verhalten zu ähnlich ist, das man mit einem nicht-kommerziellen Partner zeigen würde; es impliziert zu viel echtes Verlangen und Liebe für die andere Person.“

Nutzung von Stimulation und Vergnügen

Vergnügen und Schmerz sind enger miteinander verbunden, als es scheint. Unter bestimmten Umständen kann Schmerz die Empfindungen von Vergnügen intensivieren, aufgrund der Freisetzung von Endorphinen und anderen Chemikalien im Gehirn. Dieser Mechanismus ist vergleichbar mit dem „Runner's High“, das Sportler nach einer intensiven Trainingseinheit erleben. Die Beziehung zwischen Vergnügen und Schmerz im menschlichen Gehirn ist komplex. Sie teilen sich ähnliche Neuronenwege, die es dem Gehirn ermöglichen, angenehme Erfahrungen zu modulieren, um Schmerzen auszugleichen. Diese neurochemische Fähigkeit kann erklären, wie einige Sexarbeiter Vergnügen in ihren Interaktionen finden, und es als Mittel zur Dissoziation vom physischen und emotionalen Schmerz nutzen, der oft mit ihrer Arbeit einhergeht. Die Freisetzung von Neurotransmittern wie Endorphinen während dieser Momente kann vorübergehende Erleichterung und ein Gefühl des Wohlbefindens verschaffen.

Prostitution umfasst Praktiken, die darauf abzielen, körperliche Probleme zu minimieren, obwohl dieselben Praktiken psychologische Komplikationen verursachen können. Sexarbeiter nutzen Stimulation und Vergnügen, um körperlichen Schmerz zu reduzieren, was paradoxerweise zu einer erheblichen emotionalen Entfremdung führen kann.

Einige Kunden suchen nicht nur nach Vergnügen, sondern möchten auch der Arbeiterin Vergnügen bereiten. Beispielsweise kann ein Kunde bezahlen, um eine Massage zu geben und sexuelles Vergnügen zu verschaffen, was zu einer befriedigenden Erfahrung für beide führen kann. Diese Art der Interaktion kann über die negativen Stereotypen hinausgehen, die mit Sexarbeit verbunden sind, und zeigen, dass sie nicht immer Ausbeutung oder Missbrauch beinhaltet. Eine Studie von Elizabeth Megan Smith von La Trobe University, veröffentlicht in der Zeitschrift Sexualities, untersuchte, wie Sexarbeiter Vergnügen in ihre Arbeit integrieren. Diese Studie mit dem Titel „‘Es wird sehr intim für mich’: Diskursive Grenzen von Vergnügen und Leistung in der Sexarbeit“ umfasste neun Frauen aus der Sexindustrie in Victoria, Australien. Durch Erzählungen und Fotografien erkundeten die Teilnehmerinnen ihre Beziehung zu Intimität, Leistung und Vergnügen. Die Studie zeigt, dass Sexarbeiter häufig Vergnügen während ihrer Arbeit erfahren, um eine bessere vaginale Lubrikation zu erreichen und das Risiko von Rissen und anderen körperlichen Verletzungen zu verringern. Diese Suche nach Vergnügen ist jedoch nicht grundsätzlich positiv.

Einige Sexarbeiter betonen die Bedeutung, sich auf das eigene Vergnügen zu konzentrieren, um ein sexuelles Erlebnis aufrechtzuerhalten und Groll gegenüber Kunden und der Arbeit selbst zu vermeiden. Die Fähigkeit, einen Orgasmus zu erreichen, kann eine Strategie sein, um persönliche Integrität zu bewahren. Für viele kann das Erzwingen von Vergnügen in unerwünschten Situationen eine Überlebensstrategie sein, um körperlichen Schmerz zu vermeiden, aber dies hat hohe psychologische Kosten. Sexarbeiter können eine verminderte Fähigkeit erfahren, echte emotionale Verbindungen außerhalb der Arbeit zu bilden, was zu Gefühlen der Isolation und Schwierigkeiten in ihren persönlichen Beziehungen führen kann.

Stockholm-Syndrom

→ Hauptartikel: Stockholm-Syndrom

Das Stockholm-Syndrom, ein Phänomen, bei dem Opfer eine Bindung zu ihren Entführern als Überlebensstrategie entwickeln, wurde in den Medien im Zusammenhang mit dieser vulnerablen Bevölkerungsgruppe erwähnt, jedoch nicht formell untersucht. Die vier Hauptkriterien des Stockholm-Syndroms (wahrgenommene Bedrohung des Überlebens, freundliche Handlungen des Entführers, Isolation von anderen Perspektiven, Wahrnehmung der Unmöglichkeit zu entkommen) wurden in den narrativen Berichten dieser Frauen identifiziert.

Die Bedrohung kann explizit sein, wie körperliche Gewalt, oder subtiler, wie emotionale Misshandlung oder die Drohung von Schaden. Opfer können glauben, dass sie ohne den Schutz und die Unterstützung des Täters nicht überleben können und sich für die Sicherheit anderer, wie ihrer Familien, verantwortlich fühlen. Die Wahrnehmung von Freundlichkeit, selbst in geringster Form, kann aufgrund des niedrigen Selbstwertgefühls des Opfers übertrieben sein. Diese Opfer können jede Einstellung der Gewalt oder jede minimale Geste als Akt der Freundlichkeit interpretieren und ihre Situation mit Gedanken wie „zumindest hat er nicht...“ oder „es hätte schlimmer sein können“ herunterspielen.

Das erste Kriterium des Stockholm-Syndroms ist die Wahrnehmung einer Bedrohung für das Überleben und der Glaube, dass der Entführer diese Bedrohung umsetzen würde. Viele gehandelte Frauen erleben körperliche Gewalt und Folter, verübt von Bordellmitarbeitern (Schlepper, Menschenhändler, Zuhälterinnen) sowie von Kunden. Die zweite Bedingung ist die Darstellung von Liebe oder Freundlichkeit durch den Entführer. Viele Frauen pflegen Beziehungen zu ihren Menschenhändlern oder entwickeln Bindungen zu Kunden, oft in der Hoffnung, eine Familie mit ihnen zu gründen. Diese „Freundlichkeit“ kann jede Handlung sein, die der Frau hilft zu überleben, da ihr Überleben für das Funktionieren des Sexmarktes wesentlich ist. Die dritte Bedingung ist die Isolation von der Außenwelt. Viele Frauen beschrieben ihre ersten Monate im Bordell als vollständig isoliert, was zu Depersonalisation und Demoralisierung beitrug. Die vierte Bedingung ist die Wahrnehmung der Unmöglichkeit zu entkommen. Sexarbeiterinnen, die versuchten zu fliehen, wurden öffentlich verprügelt, um andere davon abzuhalten.

Retten Sexarbeiterinnen weigern sich, gegen ihre Menschenhändler auszusagen, ein Verhalten, das in Ländern wie den USA, England und Indien beobachtet wird. Die nächstgelegenen psychiatrischen Diagnosen zu den Traumata, die diese Frauen erlitten haben, sind komplexe posttraumatische Belastungsstörung (CPTSD) und extreme Belastungsstörungen, die nicht anders spezifiziert sind (DESNOS), aber diese sind nicht im DSM IV enthalten aufgrund von Debatten über ihre Abgrenzung von posttraumatische Belastungsstörung (PTSD). Das Stockholm-Syndrom könnte eine zusätzliche Erklärung für dieses Verhalten sein, da die beschriebenen Bedingungen für dieses Syndrom in den Berichten von Sexarbeitern vorhanden sind.

Abhängigkeiten

Die Beziehung zwischen Prostitution und Abhängigkeit ist ein komplexes Phänomen, das mehrere psychologische, soziale und wirtschaftliche Faktoren umfasst. Viele Personen, die in der Prostitution tätig sind, haben möglicherweise erhebliche Traumata in ihrem Leben erfahren, wie körperliche, emotionale oder sexuelle Misshandlung in der Kindheit. Diese Traumata tragen oft zu psychischen Problemen wie posttraumatischer Belastungsstörung (PTBS), Depressionen und Angstzuständen bei, die eine Person anfällig für Abhängigkeiten als Bewältigungsmechanismus machen können. Personen, die in der Prostitution tätig sind und mit Abhängigkeiten kämpfen, erleben oft eine Reihe negativer psychologischer Effekte. Scham, Schuld und geringes Selbstwertgefühl sind häufig, verstärkt durch soziale Stigmatisierung und negative Selbstwahrnehmung. Abhängigkeit kann wiederum zu weiterer sozialer Entfremdung und Isolation führen, was diese negativen Gefühle verstärkt und zur Persistenz des süchtigen Verhaltens beiträgt.

Emotionale und sexuelle Abhängigkeit

„Wenn es ein gutaussehender Mann ist und er es gut macht, gewinne ich. Ich fühle mich begehrt, zufrieden und verdiene auch Geld für das Gefühl des Vergnügens. Gibt es etwas Besseres?... Einige bezahlen mich nur, um zu weinen, mich auszulassen und Zuneigung zu erhalten. Manche Nächte spiele ich die Rolle der Psychologin.“

– Lorena, 23 Jahre alt, prostituiert seit sieben Monaten und ist bereits Opfer einer Vergewaltigung

Die Beteiligung an der Prostitution wird nicht immer ausschließlich durch wirtschaftliche Gründe bestimmt. Psychologische und emotionale Faktoren spielen eine bedeutende Rolle. Einige Personen in der Sexarbeit können Abhängigkeiten im Zusammenhang mit der Suche nach Bestätigung, dem Bedürfnis, Trauma zu kontrollieren, oder als Bewältigungsmechanismus für Stress und Angst entwickeln. Kindheitstraumata und anhaltender Stress können die Reaktionen des Gehirns verändern, wodurch die Anfälligkeit für süchtiges Verhalten erhöht wird, das nicht unbedingt mit Substanzen, sondern mit Aktivitäten, die ein Gefühl von Belohnung erzeugen, wie kommerzieller Sex, verbunden ist. Einige Frauen in der Prostitution sehen diese Tätigkeit als Möglichkeit, Macht und Kontrolle auszuüben, insbesondere wenn sie Traumata erlitten haben oder versuchen, ein Gefühl von Eigenverantwortung in ihrem Leben zurückzugewinnen. Diese Kontrolle kann ein Weg sein, ihr Selbstwertgefühl zu verwalten und durch die Aufmerksamkeit und das Verlangen von Männern validiert zu werden. Zudem suchen einige Prostitution als Form der emotionalen Unabhängigkeit und Autonomie von ungünstigen persönlichen Situationen.

Einige Studien heben hervor, dass nicht alle Personen in der Sexarbeit aufgrund extremer wirtschaftlicher Not tätig sind; manche wählen diesen Beruf zur Erkundung ihrer Sexualität und der finanziellen Unabhängigkeit, die er bietet. Für einige bietet die Prostitution eine vorübergehende Flucht vor persönlichen Problemen und ein Gefühl von Empowerment, trotz erheblicher Risiken für ihr physisches und emotionales Wohlbefinden.

„Es wird eine Frau geben, deren Traum und Freude dies ist, alles zu haben, was sie hier findet. Alles. Selbst die Kämpfe, die Verwirrungen ziehen an, um die Wahrheit zu sagen, sogar die Probleme, was man im Bereich hat, manchmal, wenn man geht, vermisst man es.“

– Anonyme Prostituierte in Salvador

Diese Abhängigkeit wird nicht immer ausschließlich durch den Wunsch nach Geld bestimmt, sondern auch durch das Bedürfnis nach Bestätigung und Kontrolle über ihre Kunden. Zwanghaftes sexuelles Verhalten kann Veränderungen in den Hirnkreisläufen verursachen, die dazu führen, dass Individuen intensivere sexuelle Begegnungen suchen, um dieselbe Befriedigung zu erreichen, ähnlich wie bei anderen Abhängigkeiten wie Drogen oder Alkohol. Darüber hinaus können Prostituierte beeinflusst werden und süchtige Verhaltensweisen entwickeln, aufgrund der ständigen Interaktion mit Kunden, die sexuelle Abhängigkeiten haben. Wiederholte Exposition gegenüber diesen zwanghaften Verhaltensweisen kann dazu beitragen, dass Sexarbeiter ähnliche Abhängigkeiten entwickeln, sei es, um emotionale Bestätigung zu suchen oder um ein zwanghaftes Bedürfnis nach sexuellen Aktivitäten zu erleben, um ein Gefühl von Kontrolle und Macht zu erlangen. Neben Sex und dem Bedürfnis nach Bestätigung können Prostituierte auch Abhängigkeiten von Verhaltensweisen wie Glücksspiel, zwanghaftem Einkaufen, übermäßiger Bewegung und Nutzung von sozialen Medien entwickeln. Diese Verhaltensabhängigkeiten sind ähnlich wie Substanzabhängigkeiten in der Art und Weise, wie sie das Gehirn beeinflussen, und können zu finanziellen, gesundheitlichen und persönlichen Beziehungsproblemen führen. Allerdings ist Prostitution selten eine völlig freie Wahl, wenn die Optionen begrenzt und die sozioökonomischen Bedingungen ungünstig sind.

Abhängigkeit von kosmetischen Eingriffen

→ Hauptartikel: Körperdysmorphe Störung

Sexarbeiterinnen greifen oft zu kosmetischen Eingriffen, um ihr Aussehen zu verbessern, in der Hoffnung, ihre Attraktivität und damit ihr Einkommen zu steigern. Dieser Trend ist insbesondere in Ländern wie Kolumbien bemerkenswert, wo die Branche der kosmetischen Chirurgie boomt.

Prostituierte lassen sich möglicherweise mehrfach operieren, um ein Schönheitsideal zu erreichen, das von kulturellen Normen und Kundenanforderungen beeinflusst wird. Dieses Streben nach physischer Perfektion kann zu einer Abhängigkeit werden, die ähnlich wie andere Verhaltensabhängigkeiten ist, bei der Individuen kontinuierlich chirurgische Eingriffe suchen, trotz möglicher negativer Risiken. Dieses süchtige Verhalten steht oft in Zusammenhang mit psychischen Störungen wie körperdysmorphen Störung (BDD), einer psychischen Erkrankung, bei der Personen übermäßig besorgt über vermeintliche Mängel ihres Aussehens sind.

Substanzmissbrauch

„Irgendwann habe ich mich auch an Schlafmitteln gewöhnt, was bei uns, den prostituierten Frauen, sehr verbreitet ist, die ängstlich sind und sich nachts nicht abschalten können.“

– Geneviève Gilbert, kanadische Prostituierte

Die Mehrheit der in der Prostitution tätigen Personen sind Frauen, obwohl auch Männer beteiligt sind. Es gibt verschiedene Arten der Prostitution, von Luxus-Escort-Services bis hin zu Straßenprostitution. In den Vereinigten Staaten ist Prostitution illegal, außer in einigen Landkreisen in Nevada. Frauen in der Straßenprostitution sehen sich oft größeren sozialen und rechtlichen Konsequenzen gegenüber, einschließlich hoher Raten von Verhaftungen, Inhaftierungen, Gewalt und Viktimisierung sowie Gesundheits-, psychischen Gesundheits- und Substanzmissbrauchsproblemen.

„Ich habe mich sehr provokant gekleidet, als ich neun oder zehn Jahre alt war, begann mit 13 Jahren mit chemischen Drogen zu experimentieren, und verlor meine Jungfräulichkeit kurz nach meinem vierzehnten Geburtstag an einen älteren Jungen, der mich drängte, bis ich schließlich nachgab. Ab dem Alter von 16 Jahren verbrachte ich drei Jahre mit einem Crack-Händler, der mich emotional mit Herabsetzungen und Kontrolltaktiken missbrauchte. Danach betrog er mich, gab mir Chlamydien und begann schließlich, mich körperlich zu misshandeln.“

– Andrea Heinz, ehemalige Prostituierte

Substanzmissbrauch ist unter Frauen in der Prostitution verbreitet, einschließlich der Nutzung von Heroin, Kokain, Marihuana und Alkohol. Einige Frauen beginnen mit der Prostitution, um ihren Drogenkonsum zu finanzieren, während andere nach ihrem Einstieg in die Prostitution Probleme mit Substanzmissbrauch entwickeln. Der Substanzgebrauch kann Frauen als Bewältigungsmechanismus für die Schwierigkeiten der Prostitution dienen. Die meisten Frauen in der Prostitution haben im Laufe ihres Lebens gewalttätige Ereignisse erlebt, oft seit der Kindheit. Es gibt eine hohe Prävalenz von sexuellem Missbrauch in der Kindheit bei Frauen in der Prostitution, und viele sehen sich auch in ihren intimen Beziehungen und im Kontext der Prostitution Gewalt ausgesetzt. Diese Erfahrungen von Gewalt und Trauma im Laufe des Lebens setzen Frauen dem Risiko aus, Störungen wie posttraumatische Belastungsstörung (PTBS), Angstzustände, Depressionen und andere verwandte Probleme zu entwickeln.

Die hohen Raten von Substanzmissbrauch und Trauma unter Frauen in der Prostitution deuten auf die Notwendigkeit von Programmen hin, die beide Probleme umfassend angehen. Diese Studie soll zur Umsetzung des SPD informieren und die Bedeutung der Entwicklung und Implementierung effektiver Interventionen für diese Bevölkerung hervorheben.

Rückfall

Für einige führte Unzufriedenheit und zunehmende emotionale Belastung zu Perioden der Abkehr von der Sexarbeit, die von Tagen bis Jahren reichten, oder zum Beginn dessen, was sie als ihren Ausstieg aus der Sexarbeit beschrieben. Für die meisten waren diese Pausen jedoch nur von kurzer Dauer, und emotionale sowie finanzielle Schwierigkeiten führten sie zurück. Emotionale und finanzielle Schwierigkeiten waren häufig miteinander verknüpft, da Drogenabhängigkeit als Mittel zur emotionalen Bewältigung wirtschaftliche Probleme schuf. Die Teilnehmerinnen kämpften mit begrenzten finanziellen Vorteilen und sahen sich erheblichen Hindernissen gegenüber, wenn es darum ging, alternative Beschäftigungs- und Bildungsangebote zu finden. Frauen berichteten von wenigen Optionen, um schnell Geld zu verdienen, was sie dazu brachte, zur Sexarbeit als unmittelbare Lösung für dringende finanzielle Bedürfnisse zurückzukehren. Obwohl sie nicht unbedingt zurückkehren wollten, wurde Sexarbeit als einfacher Ausweg in Situationen extremer wirtschaftlicher Not angesehen. Selbst diejenigen, die versuchten, die Sexarbeit zu verlassen, fanden es schwierig, direkte Angebote oder Anrufe von Stammkunden abzulehnen. Einmal in der Sexarbeit erfahren, schienen alternative Optionen knapp, und die Sexarbeit bot ein Maß an Vertrautheit und Flexibilität. Darüber hinaus war es für einige wichtig, die Zeitbeschränkungen und Verpflichtungen im Zusammenhang mit formeller Beschäftigung zu vermeiden, und sie zogen es vor, die rechtlichen Konsequenzen krimineller Aktivitäten wie Diebstahl zu umgehen. Der Substanzgebrauch trieb oft das Bedürfnis an, schnell Geld mit wenigen Verpflichtungen zu verdienen, obwohl einige Frauen beschrieben, wie die Sexarbeit grundlegende Bedürfnisse erfüllte und sie sich dann an das zusätzliche Geld gewöhnten. Neben der finanziellen Anziehungskraft wurden einige Teilnehmerinnen zurück zur Sexarbeit gezogen, um Kameradschaft, Zweck und Linderung von Einsamkeit und Langeweile zu suchen. Die Rückkehr zur Sexarbeit bot ein Gefühl der Zugehörigkeit, insbesondere für diejenigen mit begrenztem Familienkontakt oder Verlust der Vormundschaft über ihre Kinder aufgrund von Drogenproblemen. Obwohl einige Frauen Aktivitäten in Unterstützungsdiensten aufsuchten, berichteten sie von einer begrenzten Auswahl an selbstbestimmten Freizeitaktivitäten, was manchmal dazu führte, dass sie aufgrund von Langeweile zur Sexarbeit zurückkehrten.

Psychologische Folgen

Posttraumatische Belastungsstörung

Diese Bildgebung untersucht mittels fMRI, ob posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) das Verhältnis von Grau matter zu Weiß matter bei Frauen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung beeinflusst. Diese Techniken helfen, Regionen zu identifizieren, die für psychiatrische Störungen verantwortlich sind, und bewerten, wie verschiedene Aktivitäten die Gehirnfunktion beeinflussen.

Eine der stärksten psychologischen Auswirkungen der Prostitution auf Sexarbeiterinnen ist die posttraumatische Belastungsstörung (PTBS). PTBS wird als Episoden von Angst, Depression, Schlaflosigkeit, Reizbarkeit, wiederkehrenden Erinnerungen, emotionaler Taubheit und Überempfindlichkeit beschrieben. Die Symptome der PTBS sind schwerwiegender und langanhaltender, wenn der Stressor eine Person ist. Laut Melissa Farley ist „PTBS unter prostituierten Frauen normativ.“ In San Francisco führte Farley eine Studie mit 130 Prostituierten durch, von denen 55 % angaben, in der Kindheit sexuell missbraucht worden zu sein, und 49 % berichteten von körperlicher Misshandlung in der Kindheit. Als Erwachsene in der Prostitution: 82 % waren körperlich misshandelt worden, 83 % waren mit einer Waffe bedroht worden, 68 % waren während der Prostitution vergewaltigt worden, und 84 % berichteten, zu einem bestimmten Zeitpunkt obdachlos gewesen zu sein. Laut den 130 Befragten erfüllten 68 % die DSM-III-R-Kriterien für eine PTBS-Diagnose. Farley weist darauf hin, dass 73 % der 473 in fünf verschiedenen Ländern (Südafrika, Thailand, Türkei, USA und Sambia) Befragten berichteten, in der Prostitution angegriffen worden zu sein, und 62 % hatten in der Prostitution erlebt, vergewaltigt worden zu sein. Jede Prostituierte, die Trauma erlebt, kann PTBS entwickeln. Forschungsergebnisse zeigten, dass von 500 weltweit befragten Prostituierten 67 % an PTBS leiden.

„Ich habe schreckliche, ekelhafte und traumatisierende Dinge erlebt, die kein Mensch jemals ertragen sollte. Männer haben mich gezwungen, sexuelle Handlungen auszuführen... Sie haben mich gewalttätig sodomisiert, mich erdrosselt, mich beim Sex fotografiert und gefilmt, ohne mein Wissen oder meine Zustimmung, und einige Männer haben mich so gewaltsam benutzt, dass meine Genitalien und mein After gerissen und bluteten. Männer waren so besessen, dass sie mich Hunderte Male am Tag kontaktierten, mir nach Hause folgten und mitten in der Nacht an meiner Tür klopften. Ich wurde zahlreiche Male ohne Kondom vergewaltigt.“

– Andrea Heinz, ehemalige Prostituierte

Die Studie mit dem Titel „Prostitution in Five Countries: Violence and Post-Traumatic Stress Disorder“, durchgeführt von Melissa Farley, Isin Baral, Merab Kiremire und Ufuk Sezgin und veröffentlicht in Feminism & Psychology im Jahr 1998, untersucht die Prävalenz von Gewalt und posttraumatischer Belastungsstörung (PTBS) unter prostituierten Personen in Südafrika, Thailand, der Türkei, den Vereinigten Staaten und Sambia. Die Forschung, basierend auf Interviews mit 475 Personen in der Prostitution, zeigt, dass 73 % der Befragten angaben, körperlich misshandelt worden zu sein, 62 % berichteten von Vergewaltigung und 67 % erfüllten die diagnostischen Kriterien für PTBS. Die Studie untersucht auch Unterschiede in den Erfahrungen von Gewalt je nach Standort der Prostitution (Straßenprostitution oder Bordell) und Rasse, obwohl keine signifikanten Unterschiede in der Schwere der PTBS unter verschiedenen Gruppen festgestellt wurden. Die Daten zeigen, dass Prostitution von Natur aus ein hohes Risiko für Gewalt und psychologisches Trauma birgt, unabhängig vom kulturellen oder rechtlichen Kontext. Darüber hinaus äußerten im Durchschnitt 92 % der Befragten den Wunsch, die Prostitution zu verlassen, und benötigten Unterstützung wie Berufsbildung, Gesundheitsversorgung und körperlichen Schutz. Die Forschung zeigt, dass Prostitution eine Form von Gewalt gegen Frauen ist und erhebliche Auswirkungen auf öffentliche Politiken und Unterstützungsprogramme für Personen in der Prostitution hat.

Variablen im Zusammenhang mit PTBS bei Sexarbeitern

Variable	Aktuelle PTBS % (N = 22)	Keine aktuelle PTBS (N = 50)
Demografie
Durchschnittsalter in Jahren	34	33
Obdachlos in den letzten 12 Monaten	50 (11)	42 (21)
Median Schuljahre	9	9
A&TSI-Status	27 (6)	20 (10)
Drogenkonsum
Median Alter bei erster Verwendung injizierbarer Drogen	17	18
Drogenabhängigkeit
Heroinabhängigkeit	73 (16)	86 (43)
Kokainabhängigkeit	32 (7)	38 (19)
Cannabisabhängigkeit	36 (8)	30 (15)
Gemeinsame Nutzung von Spritzbestecken im letzten Monat	20 (4)	40 (19)
Sexarbeit und riskantes Sexualverhalten
Median Alter beim Einstieg in die Sexarbeit	20	18
Verwendet immer Kondome beim Sex mit Kunden	91 (20)	83 (39)
Verwendet immer Kondome bei Oralverkehr mit Kunden	62 (13)	60 (28)
Psychische Gesundheit und Trauma
Median Anzahl erlebter Traumata	7**	5
Schwere depressive Symptome	73+ (16)	48 (23)
Suizidversuch	50 (11)	40 (19)
Erlebte körperliche Misshandlung während der Arbeit	77 (17)	77 (39)
Erlebter sexueller Missbrauch in der Kindheit	82 (18)	72 (36)
Erlebte Kindesvernachlässigung	59* (13)	28 (14)
Erlebte sexuelle Übergriffe im Erwachsenenalter	82* (18)	53 (26)
Median Alter bei erstem sexuellen Übergriff	13	14
Quelle: Post-Traumatic Stress Disorder among Female Street-Based Sex Workers in the Greater Sydney Area, Australia.

Die Tabelle bietet einen detaillierten Vergleich zwischen Sexarbeitern mit aktueller PTBS und denen ohne aktuelle PTBS und konzentriert sich auf mehrere wesentliche Dimensionen: Demografie, Drogenkonsum, riskantes Sexualverhalten sowie psychische Gesundheit und Traumaerfahrungen.

Was die Demografie betrifft, so liegt das Durchschnittsalter der Frauen mit aktueller PTBS bei 34 Jahren, ähnlich wie bei den Frauen ohne aktuelle PTBS, die ein Durchschnittsalter von 33 Jahren haben. Beide Gruppen haben einen Median von 9 Schuljahren. Ein bemerkenswerter Unterschied ist jedoch die Rate der Obdachlosigkeit in den letzten 12 Monaten, die bei Frauen mit aktueller PTBS 50 % beträgt, verglichen mit 42 % bei Frauen ohne aktuelle PTBS. Zudem ist der A&TSI (Aborigine- und Torres-Strait-Inselbewohner)-Status unter Frauen mit aktueller PTBS häufiger vertreten (27 % vs. 20 %).

Bezüglich freizeitlichem Drogenkonsum liegt das Medianalter bei der ersten Anwendung injizierbarer Drogen bei Frauen mit aktueller PTBS etwas niedriger (17 Jahre) im Vergleich zu denen ohne aktuelle PTBS (18 Jahre). Die Raten der Heroinabhängigkeit sind in beiden Gruppen hoch, jedoch bei Frauen mit aktueller PTBS etwas niedriger (73 % vs. 86 %). Abhängigkeit von Kokain und Cannabis ist ebenfalls relevant, wobei die Prozentsätze zwischen beiden Gruppen ähnlich sind. Ein signifikanter Befund ist jedoch, dass 20 % der Frauen mit aktueller PTBS im letzten Monat Spritzbestecke geteilt haben, im Vergleich zu 40 % derjenigen ohne aktuelle PTBS, was auf mögliche Unterschiede im Risikoverhalten im Zusammenhang mit Drogenkonsum hinweist.

Was riskantes Sexualverhalten betrifft, so ist das Medianalter beim Einstieg in die Sexarbeit bei Frauen mit aktueller PTBS (20 Jahre) leicht höher als bei denen ohne aktuelle PTBS (18 Jahre). Die Prävalenz der Verwendung von Kondomen ist in beiden Gruppen hoch, sowohl beim Sex mit Kunden (91 % bei aktueller PTBS und 83 % bei keiner aktuellen PTBS) als auch beim Oralverkehr mit Kunden (62 % bei aktueller PTBS und 60 % bei keiner aktuellen PTBS). Dies zeigt ein hohes Maß an Bewusstsein für Schutz in beiden Gruppen.

Die deutlichsten Unterschiede zeigen sich bei den Variablen im Zusammenhang mit psychischer Gesundheit und Trauma. Frauen mit aktueller PTBS berichten von einer signifikant höheren Mediananzahl an Traumata (7 Traumata) im Vergleich zu denen ohne aktuelle PTBS (5 Traumata). Schwere depressive Symptome sind bei Frauen mit aktueller PTBS häufiger (73 % vs. 48 %), ebenso wie Suizidversuche (50 % vs. 40 %). Beide Gruppen haben ähnliche Raten körperlicher Misshandlung während der Arbeit (77 % in beiden Fällen) und sexueller Missbrauch in der Kindheit (82 % bei aktueller PTBS vs. 72 % bei keiner aktuellen PTBS). Kindesvernachlässigung wird jedoch signifikant häufiger von Frauen mit aktueller PTBS berichtet (59 % vs. 28 %), und sexuelle Übergriffe im Erwachsenenalter sind in dieser Gruppe ebenfalls deutlich höher (82 % vs. 53 %). Das Medianalter beim ersten sexuellen Übergriff ist bei der Gruppe mit aktueller PTBS etwas niedriger (13 Jahre) im Vergleich zur Gruppe ohne aktuelle PTBS (14 Jahre).

Analyse

Diese Analyse deutet darauf hin, dass Sexarbeiter mit aktueller PTBS nicht nur eine höhere Belastung durch Trauma und ungünstige Bedingungen in ihrem Leben haben, sondern auch schwerwiegendere Muster riskanten Verhaltens und psychischer Gesundheitsfolgen aufweisen. Die hohe Prävalenz mehrerer Traumata, schwerer Depressionen und Erfahrungen von Gewalt in Kindheit und Erwachsenenalter zeigt die Notwendigkeit gezielter Interventionen und traumaorientierter Behandlungen für diese verletzliche Gruppe auf. Die niedrigere Rate der gemeinsamen Nutzung von Spritzbestecken unter der Gruppe mit aktueller PTBS könnte auf eine größere Vorsicht in bestimmten Gesundheitsrisikobereichen hindeuten, mindert jedoch nicht die Notwendigkeit umfassender Unterstützung aufgrund der Schwere der psychischen Gesundheitsprobleme und traumatischen Erfahrungen, denen sie gegenüberstehen.

Symptome

Die von Young-Eun Jung und Kollegen durchgeführte Studie verglich psychische Symptome, insbesondere PTBS-Symptome, bei Frauen, die der Prostitution entkommen sind, Aktivisten, die in Unterkünften helfen, und einer Kontrollgruppe. Die Forschung bewertete 113 ehemalige Prostituierte, die in Unterkünften leben, 81 Aktivisten und 65 Kontrollpersonen mittels Selbstberichtsfragebögen zu demografischen Daten, traumaassoziierten Symptomen und PTBS, Stressreaktionen und anderen psychischen Gesundheitsfaktoren. Die Ergebnisse zeigten, dass ehemalige Prostituierte häufiger und schwerer auf Stress, Somatisierung, Depression, Müdigkeit, Frustration, Schlafprobleme, Rauchen und Alkoholismus sowie häufiger und schwerer PTBS-Symptome im Vergleich zu den beiden anderen Gruppen reagierten. Aktivisten zeigten ebenfalls höhere Spannungen, Schlafprobleme, Rauchen und häufiger und schwerer PTBS-Symptome als die Kontrollgruppe. Diese Befunde deuten darauf hin, dass die Beteiligung an der Prostitution die Risiken der Exposition gegenüber Gewalt erhöhen kann, die nicht nur die Prostituierten selbst, sondern auch diejenigen, die ihnen helfen, psychologisch traumatisieren kann. Zudem können die Auswirkungen von Trauma lange anhalten. Zukünftige Forschung ist erforderlich, um Methoden zur Bewertung spezifischer Faktoren zu entwickeln, die zu vicarious Trauma in der Prostitution beitragen, und um Feldarbeiter vor diesem Trauma zu schützen.

Borderline-Persönlichkeitsstörung

→ Hauptartikel: Borderline-Persönlichkeitsstörung

Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPD) ist eine psychische Störung, die durch erhebliche Impulsivität, Verführung und übermäßige Sexualität gekennzeichnet ist. Sexuelle Promiskuität, sexuelle Obsessionen und Hypersexualität oder sexuelle Sucht sind bei Männern und Frauen mit BPD häufig. Forschungen zeigen, dass mehr als 90 % der Sexsüchtigen Merkmale einer Persönlichkeitsstörung aufweisen und oft unter anderen psychischen Problemen leiden. BPD ist eine der am häufigsten vorkommenden Persönlichkeitsstörungen bei Personen mit Hypersexualität. Eine Person mit BPD kann sich in impulsiven und selbstzerstörerischen Verhaltensweisen engagieren, einschließlich Sexualaktivität als eine Form der Selbstschädigung. In diesem Zusammenhang können viele Personen mit BPD und hypersexuellen Verhaltensweisen zur Prostitution hingezogen werden, um ihre emotionalen und psychologischen Bedürfnisse zu erfüllen. Prostitution kann als eine Möglichkeit gesehen werden, Impulsivität und das Bedürfnis nach emotionaler Bestätigung auszuleben, indem sie ein Gefühl von Kontrolle und Wert bietet, das Personen mit BPD verzweifelt suchen. Zudem kann die oft mit BPD verbundene finanzielle Instabilität diese Personen zur Prostitution treiben, um wirtschaftliche Unterstützung zu erhalten. Die Teilnahme an der Prostitution kann wiederum BPD-Symptome verschärfen, da sie Missbrauch, Gewalt und gesellschaftlichem Stigma ausgesetzt sind, was einen schädlichen Kreislauf schafft, der die Behandlung und Erholung weiter behindert. Jane Eloy, eine Sexarbeiterin, bietet eine ungeschönte Perspektive darauf, wie die Suche nach Bestätigung und sofortiger Befriedigung durch emotionale Mängel und ein Bedürfnis nach Anerkennung getrieben werden kann. Aus psychologischer Sicht zeigt das Verhalten der Teilnehmer Machtverhältnisse und kognitive Dissonanz, wobei unerfüllte Erwartungen Spannung erzeugen, die durch Anpassung an die Gruppenvorschriften gelöst wird. Dies ermöglicht die Erkundung unterdrückter sexueller Identitäten und Machtrollen, indem Transgression und Kontrolle als Mittel zur Erfüllung unterbewusster Wünsche und zur Bewältigung tiefsitzender Unsicherheiten verwendet werden.

„Ich hatte eine sexuelle Begegnung mit ihm und er ejakulierte in fünf Minuten. Ich war frustriert, weil ich einen Orgasmus mit ihm haben wollte. Ich ging nach oben, um ein Kartenspiel mit Freunden bei Paul zu spielen. Der Gewinner würde Geld gewinnen, und der Verlierer müsste eine Strafe auf sich nehmen. Die Strafe bestand darin, dass der Mann ejakuliert und die Frau einen Striptease oder Live-Sex machen müsste. Ich verlor und musste vor allen Leuten Sex haben, während die anderen am Spiel teilnahmen und die Stellungen auswählten. ‚Setz sie auf alle Viere, berühr ihren Klitoris.‘ Mein Glück war, dass der Mann in Frage ein wunderschöner 1,85 m großer schwarzer Mann mit einem riesigen und wunderbaren Penis war. Ich war glücklich, weil ich einen Orgasmus hatte.“

– Jane Eloy, Prostituierte auf Praça Tiradentes

Die Prävalenz von Überlebenssex und psychischen Erkrankungen ist in obdachlosen Bevölkerungsgruppen überrepräsentiert. Eine aktuelle Studie untersuchte den Zusammenhang zwischen Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPD)-Symptomen und der Teilnahme an Überlebenssex unter obdachlosen Frauen. Die Forscher befragten 158 obdachlose Frauen zu selbstberichteten BPD-Symptomen und ihrer sexuellen Geschichte. Bivariate und multivariate Analysen in dieser Studie ergaben, dass bestimmte BPD-Symptome stark mit Überlebenssex bei erwachsenen obdachlosen Frauen korreliert sind. Die Ergebnisse zeigen, dass Impulsivität ein wesentlicher Faktor ist, der mit der Teilnahme an Überlebenssex verbunden ist, selbst nachdem andere demografische und obdachlose Erfahrungsvariablen kontrolliert wurden. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass Dienstleistungsagenturen und andere, die mit gefährdeten weiblichen Bevölkerungsgruppen arbeiten, Impulsivität als kritischen Faktor bei der Entwicklung von Interventionen zur Prävention von Überlebenssex berücksichtigen sollten. Die Studie umfasste Frauen aus Omaha, Nebraska; Pittsburgh, Pennsylvania; und Portland, Oregon, und die Interviews wurden in Unterkünften, Gemeinschaftsmahlzeiten und an Außenstandorten durchgeführt. Die Teilnehmer erhielten 20 $ für die Durchführung der Interviews. Die Ergebnisse zeigten, dass 23,8 % der befragten Frauen Überlebenssex praktiziert hatten und BPD-Dimensionen wie Impulsivität und Angst vor Verlassenwerden signifikant mit dieser Praxis in Verbindung standen. Auch das Alter wurde als Risikofaktor identifiziert, wobei die Wahrscheinlichkeit, Überlebenssex zu praktizieren, mit dem Alter der Frauen zunahm. Die Ergebnisse verdeutlichen die Notwendigkeit von Schulungen für Dienstleister, die mit obdachlosen Bevölkerungsgruppen arbeiten, insbesondere um ältere Frauen mit hohen Impulsivitätswerten zu identifizieren und zu unterstützen. Diese Studie unterstreicht die Bedeutung der weiteren Untersuchung des Zusammenhangs zwischen BPD und Überlebenssex, um effektivere Interventionen zu entwickeln.

Selbstzerstörerisches Verhalten

Selbstzerstörerisches Verhalten bei weiblichen Sexarbeitern bezieht sich auf Handlungen, die ihre eigene Sicherheit und physische Gesundheit gefährden, und wird als eine Form der Selbstzerstörung betrachtet. Dieses Phänomen zeigt sich durch hohe Raten an Suizidgedanken und Suizidversuchen, die hauptsächlich durch Emotionen wie Scham, Wut und Ressentiment motiviert sind. Bei Sexarbeitern sind unterentwickelte psychologische Schutzmechanismen häufig anzutreffen, die dazu beitragen, riskantes sexuelles Verhalten aufrechtzuerhalten. Diese Mechanismen umfassen primitive Formen der psychologischen Abwehr, wie Verleugnung und Projektion. Zudem gibt es eine signifikante Neigung zu aktiven Opferverhalten, gekennzeichnet durch eine Tendenz, Risiken einzugehen und eine passive oder provokative Haltung in gefährlichen Situationen einzunehmen.

Die Analyse der psychologischen und Verhaltensmuster dieser Frauen hat drei Hauptvarianten identifiziert: die emotionale-ängstlich-dysthymische, die exaltierte affektive-hyperthymische-cyclothymische und die demonstrative-erregbare-sture. Die erste zeichnet sich durch hohe emotionale Labilität, eine pessimistische Wahrnehmung der Realität und niedriges Selbstwertgefühl aus. Die zweite Variante zeigt turbulentes Verhalten mit instabilen emotionalen Reaktionen und einer ständigen Suche nach Unterhaltung und Vergnügen. Die dritte Variante ist gekennzeichnet durch Egocentrismus, Reizbarkeit und eine Tendenz zu Konflikten aufgrund mangelnder Akzeptanz anderer Meinungen.

In Bezug auf allgemeine und sexuelle Bildung wurde festgestellt, dass viele Sexarbeiterinnen eine unzureichende Ausbildung haben, was zu einer disharmonischen Persönlichkeit und mangelnder Anpassungsfähigkeit beiträgt. Dieses Bildungsdefizit umfasst sowohl das Fehlen von Sexualerziehung im Familienumfeld als auch die Exposition gegenüber unmoralischen oder repressiven Bildungsformen.

Frauen, die sich der Straßenprostitution widmen, sehen sich zahlreichen Problemen gegenüber, die ihr Risiko für suizidale Gedanken erhöhen können. Faktoren wie Gewalt, Substanzmissbrauch, psychische Gesundheitsprobleme und fehlende soziale Unterstützung sind in ihrem Leben häufig und tragen erheblich zu diesem Risiko bei. Straßenprostituierte leben oft unter schwierigen und gefährlichen Bedingungen. Viele sind Opfer von physischer, emotionaler oder sexueller Gewalt geworden. Eine Studie, die in mehreren europäischen Städten durchgeführt wurde, zeigte, dass etwa 60 % der Straßenprostituierten im vergangenen Jahr eine Form von Gewalt erlebt haben und 42 % angaben, in diesem Zeitraum suizidale Gedanken gehabt zu haben. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass 35 % dieser Frauen an klinischer Depression leiden und 25 % mindestens einmal in ihrem Leben einen Suizidversuch unternommen haben.

Eine Studie von Alexandre Teixeira von der Fakultät für Psychologie der Universität Porto kam zu dem Schluss, dass 44 % der Frauen, die in der Straßenprostitution tätig sind, mindestens eine suizidale Episode erlebt haben. Prekarität, fehlende Gesetzgebung und Exposition gegenüber Gewalt wurden als Haupt-Risikofaktoren identifiziert. Die Forschung, die 52 Straßenprostituierte im Alter von 18 bis 60 Jahren einbezog, ergab, dass das Fehlen von Einkommen der Hauptgrund ist, warum diese Frauen zur Prostitution greifen, obwohl sie erkennen, dass diese Tätigkeit unzureichend für ihren Lebensunterhalt ist. Teixeira stellte fest, dass 23 der untersuchten Frauen einmal oder mehrmals Suizidversuche unternommen hatten und führte diese hohe Rate an Suizidversuchen auf Ursachen wie Opferwerdung und Exposition gegenüber verbaler, physischer und sexueller Gewalt von Kunden und Kollegen zurück. Er hob auch hervor, dass eine gesetzliche Regelung der Prostitution, einschließlich Rechte auf soziale Absicherung und die Möglichkeit zur Beitragszahlung zur Sozialversicherung, die emotionale Gesundheit dieser Frauen positiv beeinflussen könnte. Laut dem Forscher sind etwa 70 % der Teilnehmerinnen seit fünf oder mehr Jahren in der Prostitution tätig, was sie als Karriere statt als vorübergehende Tätigkeit betrachten lässt, obwohl die Frauen selbst dies normalerweise nicht so wahrnehmen und die Prostitution als vorübergehende Lösung für unmittelbare Probleme ansehen.

Selbstverletzung und Suizid

Siehe auch: Selbstverletzung und Suizid

Die Diathese-Stress-Theorie des Suizids schlägt vor, dass eine biologische Veranlagung (Diathese) in Kombination mit negativen Lebensumständen (Stress) suizidales Verhalten auslöst. Frauen, die in der Sexarbeit tätig sind und Drogen konsumieren, stehen vor mehreren Risikofaktoren für suizidale Gedanken und Versuche, einschließlich Kindheitstraumata, hoher physischer und sexueller Gewalt sowie sozialer Stigmatisierung. Gewalt und Substanzmissbrauch können eine wechselseitige Beziehung aufweisen, bei der Gewalt durch den Partner den Konsum von Alkohol und Drogen erhöhen kann und umgekehrt. Stigma und Diskriminierung, insbesondere im Zusammenhang mit Sexarbeit und Drogenmissbrauch, erhöhen das Suizidrisiko, indem sie soziale Isolation und Gefühle der inneren Scham erzeugen.

Die Studie „Increased burden of suicidality among young street-involved sex workers who use drugs in Vancouver, Canada“ untersuchte das Risiko von Suizidversuchen unter jungen Menschen, die auf der Straße leben und in der Sexarbeit tätig sind in Vancouver, Kanada. Daten wurden aus der At-Risk Youth Study gewonnen, einer prospektiven Kohorte von Straßenjugendlichen, die Drogen konsumieren. Multivariable verallgemeinerte Schätzgleichungsanalysen wurden verwendet, um festzustellen, ob diese Jugendlichen ein erhöhtes Risiko für Suizidversuche hatten, wobei mögliche Störfaktoren kontrolliert wurden. Zwischen September 2005 und Mai 2015 wurden 1210 Jugendliche rekrutiert, von denen 173 (14,3 %) berichteten, kürzlich einen Suizidversuch unternommen zu haben. In der multivariaten Analyse waren Jugendliche, die in der Sexarbeit tätig sind, eher geneigt, kürzlich Suizidversuche zu berichten. Systematische Diskriminierung und nicht behandelte Traumata trugen zur erhöhten Suizidrate in dieser Population bei.

Annas Suizid und Prostitution in London

Im Jahr 2009 beging eine chinesische Frau namens Anna in der Nähe des Heathrow Airport in London Selbstmord. Freunde entdeckten später, dass sie als Prostituierte in einem illegalen Massagesalon arbeitete. Jenny Lu, eine Kunststudentin aus Taiwan und Annas Freundin, untersuchte das geheime Leben ihrer Freundin, was zu ihrem ersten Spielfilm, „The Receptionist“, führte. Der Film, der 2017 in Taiwan uraufgeführt wurde, hat bisher kein Veröffentlichungsdatum in Brasilien. Anna, die ursprünglich aus einer kleinen Stadt in China stammte, zog nach London, um ein besseres Leben zu suchen, führte jedoch ein geheimes Doppelleben, das den Menschen um sie herum unbekannt war. Lu kontaktierte Frauen, die mit Anna im Massagesalon arbeiteten, und entdeckte, dass viele Immigrantinnen aus China, Malaysia, den Philippinen und Thailand waren, einige mit gefälschten Pässen oder durch arrangierte Ehen. Anna, verheiratet mit einem arbeitslosen Briten, arbeitete, um die Schulden aus ihrer Fake-Ehe abzuzahlen und ihren Bruder in China zu unterstützen. Lus Film schildert die Misshandlung und den Missbrauch, denen diese Frauen ausgesetzt sind, einschließlich Erpressung und Gewalt von Kriminellen, die „Schutz“ anbieten. Trotz des fiktiven Charakters der Szenen basieren sie auf den realen Erfahrungen von Anna und ihren Kolleginnen. Lu arrangierte Treffen zwischen den Schauspielern und den Frauen, um die Authentizität des Drehbuchs sicherzustellen. Viele dieser Frauen bleiben aufgrund von Sprachbarrieren und der Schwierigkeit, gut bezahlte Jobs zu finden, in der Prostitution. Der Film hebt hervor, wie diese Frauen isoliert leben, Angst haben, von ihren Nachbarn entdeckt zu werden, und immer mit geschlossenen Vorhängen arbeiten. Anna, 35, war erst seit einem Jahr in der Sexindustrie tätig, als sie Selbstmord beging. Familienstress und die Scham über ihre geheime Arbeit trugen zu ihrer Entscheidung bei. Lus Film, teilweise finanziert von taiwanesischen Agenturen und Crowdfunding, wurde beim Edinburgh Film Festival ausgewählt und erhielt Nominierungen in Italien und Taiwan.

Depression

Sorrow, von Vincent van Gogh

Eine Studie von Forschern der Päpstlichen Katholischen Universität von Rio Grande do Sul (PUC-RS) zeigte, dass 67 % der Prostituierten in Porto Alegre Symptome einer Depression aufweisen. Veröffentlicht in der Revista de Psiquiatria do Rio Grande do Sul, bewertete die Studie 97 Frauen im Alter von 18 bis 60 Jahren, die in verschiedenen Umgebungen wie Bars, Nachtclubs und auf der Straße in der Prostitution tätig sind. Die Forschung analysierte Variablen wie Alter, Bildungsniveau, religiöse Praxis, Hautfarbe, Gründe für das Fortsetzen der Tätigkeit, durchschnittliches Monatseinkommen, Absicht, die Prostitution zu verlassen, Kondomgebrauch, sexuell übertragbare Krankheiten und illegalen Drogenkonsum. Zur Bewertung depressiver Symptome wurde ein Fragebogen mit 21 Fragen zur vergangenen Woche verwendet. Trotz des durchschnittlichen Monatseinkommens der Teilnehmerinnen von etwa eintausend Reais, einem relativ hohen Betrag im Vergleich zum durchschnittlichen brasilianischen Gehalt, blieben mehr als 90 % aus wirtschaftlichen Gründen in der Prostitution, und 86,6 % äußerten den Wunsch, den Beruf zu verlassen. Darüber hinaus stellte die Studie fest, dass 48,5 % der Teilnehmerinnen mindestens eine Abtreibung hatten, fast 30 % sexuell übertragbare Krankheiten erlitten und mehr als 50 % einen festen Partner hatten. Eine positive Erkenntnis war, dass 93 % der Prostituierten Kondome bei ihren sexuellen Beziehungen verwendeten. Der Kondomgebrauch war mit einer niedrigeren Prävalenz von sexuell übertragbaren Krankheiten verbunden, die bei 28,9 % lag. Die Forschung hob auch hervor, dass 70 % der Frauen mit depressiven Symptomen Alkohol konsumierten und dass 32,2 % einer Religion angehörten, was als Schutzfaktor gegen Depressionen wirkte.

Die Studie mit dem Titel „Transtorno Mental Comum em Acompanhantes de Pacientes em Internação Hospitalar de Curto e Médio Período: Um Estudo Transversal“, veröffentlicht in der Revista Multidebates im Juni 2020, hatte zum Ziel, die Prävalenz von häufigen psychischen Störungen (CMD) bei Begleitern von Patienten, die für kurze oder mittlere Zeiträume im Krankenhaus stationär sind, zu bewerten. Diese Querschnittsstudie wurde 2019 in einem allgemeinen Krankenhaus im Großraum São Paulo durchgeführt, mit einer Stichprobe von 272 Personen, unter Verwendung des Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20), der weltweit validiert ist. Die Ergebnisse zeigten, dass 41,2 % der Begleiter CMD hatten. Die höchste Prävalenz wurde bei den Kindern der Patienten (49,1 %), Frauen (44,8 %), Personen im Alter von 40 bis 59 Jahren (45,1 %), denen eine andere berufliche Tätigkeit nachgingen (42 %), chronisch kranken Menschen (51,1 %) und bei denen, die keine körperliche Aktivität betrieben (46,6 %), beobachtet. Die drei bewerteten Bereiche zeigten, dass der grüne Sektor, der erste Aufnahmebereich, die höchste Prävalenz von CMD aufwies (49,5 %).

In einer Querschnittsstudie, die 2017 in Shenyang und Guangzhou, China, durchgeführt wurde, stellte man fest, dass 25,25 % der Transgender-Sexarbeiterinnen hohe Depressionswerte aufwiesen. Die Studie, an der 198 Teilnehmerinnen teilnahmen, verwendete einen strukturierten Fragebogen zur Bewertung von Hintergrundmerkmalen, Selbstwertgefühl, Gefühlen von Niederlage und Gefangenschaft sowie Depressionen. Die Ergebnisse zeigten eine negative Korrelation zwischen Selbstwertgefühl und Depressionen sowie zwischen Selbstwertgefühl und Gefühlen von Niederlage und Gefangenschaft. Zusätzlich wurde festgestellt, dass Gefühle von Gefangenschaft und Niederlage die Beziehung zwischen Selbstwertgefühl und Depressionen vollständig mediieren.

Angst

Angst gehört zu den häufigsten psychischen Störungen bei Sexarbeitern aufgrund der ständigen Exposition gegenüber Hochrisikosituationen wie Gewalt, sexueller Nötigung und Stigmatisierung. Studien haben gezeigt, dass Sexarbeiter signifikant höhere Raten von Angstsymptomen aufweisen im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung. Die Prävalenz von Angststörungen in dieser Gruppe kann mit verschiedenen Faktoren in Zusammenhang stehen, darunter Kindesmissbrauch, Arbeitsplatzgewalt und Mangel an sozialer Unterstützung. Darüber hinaus sehen sich Sexarbeiter oft gesundheitlichen Problemen wie sexuell übertragbaren Infektionen und HIV gegenüber, die ihre Angst verschärfen können. Die Behandlung von Angststörungen bei Sexarbeitern erfordert einen umfassenden Ansatz, der sowohl ihre körperliche als auch ihre psychische Gesundheit durch kognitive Verhaltenstherapie, psychologische Unterstützung und in einigen Fällen auch Medikamente anspricht.

Das Umfeld, in dem diese Frauen arbeiten, das oft durch einen Mangel an Sicherheit und Stabilität gekennzeichnet ist, trägt zu einem ständigen Gefühl von Gefahr und Wachsamkeit bei. Angst kann sich durch verschiedene Symptome manifestieren, einschließlich Panikattacken, irrationaler Angst, übermäßiger Sorgen, Hypervigilanz und Schlafstörungen. Wiederholte Exposition gegenüber traumatischen Ereignissen, wie körperlichen und sexuellen Übergriffen, kann auch zur Entwicklung einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) führen, die häufig mit Angststörungen einhergeht.

Spezifische Forschungen, wie die in KwaZulu-Natal, Südafrika, durchgeführte Studie, fanden heraus, dass 78,4 % der Sexarbeiter Angstsymptome gemäß dem Self Reporting Questionnaire (SRQ 20) aufwiesen. Diese Studie zeigte auch, dass 72 % der Sexarbeiter Gewalt erfahren hatten und 69 % Kindesmissbrauch erlitten hatten. Diese traumatischen Faktoren tragen erheblich zur Entwicklung von Angststörungen und anderen psychischen Problemen bei.

Schwierigkeiten bei der Bildung emotionaler Bindungen

Siehe auch: Abhängige Persönlichkeitsstörung

„Es gibt Kunden, die sich in uns verlieben, und wir verlieben uns in den Kunden. Ich habe wegen der Liebe geweint und mich mit dem Kunden gestritten, und dann blieb ich weinend zurück. Also musste ich bezahlen und wollte nicht bezahlen. Ich ging ins Hotel und musste das Geld verdienen, und ich weinte... Aber dann hat er mich gegen eine Jüngere eingetauscht, was kann man tun... Ich frage mich immer, wird es jemals einen Mann geben, der sagt: Bianca, lass uns heiraten?... Du kannst dich nicht verlieben. Wenn du siehst, dass du dich emotional bindest, musst du raus, du kannst nicht bleiben.“

– Bianca, eine Prostituierte aus Curitiba

Frauen, die in der Prostitution tätig sind, neigen dazu, durch unsichere Bindungen und Kognitionen gekennzeichnet zu sein, die durch emotionale Entbehrung, Misstrauen, Angst vor Verlassenwerden, Gefühle der Unwürdigkeit von Liebe und Unterwerfung unter die Kontrolle anderer geprägt sind. Diese Faktoren können zu sozialer Isolation und Schwierigkeiten bei der Beziehungsbindung führen, insbesondere im Kontext romantischer Beziehungen. Interviews mit diesen Frauen ergaben jedoch, dass fast drei Viertel von ihnen berichteten, eine Beziehung zu einer Person aufrechtzuerhalten, die eine bedeutende Quelle der Unterstützung und des Wohlbefindens darstellte und als Katalysator für Veränderungen fungieren konnte. Dennoch scheint ihr Unterstützungsnetzwerk von einer bestimmten Person oder zumindest von sehr wenigen Personen abzuhängen. Eine weitere wichtige Erkenntnis der Studie ist, dass, wenn Frauen ihre Tätigkeit in der Prostitution ihren Angehörigen offenbaren, diese dazu neigen, sich als positive Akteure im Veränderungsprozess zu positionieren, anstatt als Quelle der Ablehnung und Stigmatisierung. Direkte Interventionen mit Angehörigen sollten sie darüber informieren, dass die Unterstützung, die sie diesen Frauen bieten können, notwendig ist.

Die meisten Frauen (78 %) berichteten, dass die Sexarbeit ihre persönlichen romantischen Beziehungen negativ beeinflusste, hauptsächlich aufgrund von Problemen wie Lügen, Vertrauen, Schuld und Eifersucht. Eine kleine Anzahl von Frauen berichtete von positiven Auswirkungen der Sexarbeit, wie einem besseren sexuellen Selbstwertgefühl und mehr Selbstvertrauen. Etwa die Hälfte der Frauen war zum Zeitpunkt der Studie in einer Beziehung, und von diesen berichteten 51 %, dass ihr Partner die Natur ihrer Arbeit kannte. 77 % der alleinstehenden Frauen entschieden sich aufgrund der Natur ihrer Arbeit dafür, allein zu bleiben. Viele Frauen verwendeten mentale Trennung als Bewältigungsmechanismus, um die Spannungen zwischen der Sexarbeit und ihren persönlichen Beziehungen zu managen.

Die Hauptwege, wie die Sexarbeit Frauen in Beziehungen negativ beeinflusste, umfassten Unehrlichkeit, Misstrauen, Eifersucht, Stigmatisierung und pragmatische Probleme. Frauen in Beziehungen logen oft ihren Partnern über die Natur ihrer Arbeit, was zu Schuld- und Vertrauensproblemen führte. Partner, die über die Arbeit der Frauen informiert waren, erlebten oft Eifersucht und Missverständnisse aufgrund des Stigmas, das mit der Sexindustrie verbunden ist.

Mehr als die Hälfte der Frauen in der Studie war ledig, hauptsächlich aus eigener Entscheidung, aufgrund der Natur ihrer Arbeit. Einige Frauen entschieden sich, ledig zu bleiben, weil sie sich nicht wohl dabei fühlten, eine Beziehung zu führen, während sie in der Sexindustrie arbeiteten, oder weil sie glaubten, dass ihre Partner mit ihrer Arbeit nicht einverstanden wären.

Etwa die Hälfte der Frauen erwähnte die Notwendigkeit, zwischen ihrem Arbeits- und Privatleben zu unterscheiden, und nutzte diese Trennung als Bewältigungsmechanismus. Mehr als die Hälfte der Frauen fand es schwierig, ihre Arbeitswelt mental von ihrem Privatleben zu trennen. Zu den Strategien gehörten, außerhalb der Arbeit nicht mit anderen Sexarbeitern sozial zu verkehren und Kondome bei Kunden, jedoch nicht bei romantischen Partnern zu verwenden. Die Ergebnisse dieser Studie stimmen mit früheren Studien überein und erweitern diese, da auch festgestellt wurde, dass Frauen in der Sexindustrie häufig von negativen Auswirkungen auf ihre Beziehungen berichten, die auf Probleme wie Unehrlichkeit, Vertrauen und Schuld zurückzuführen sind. Das mit der Sexindustrie verbundene Stigma stellte eine wesentliche Barriere in den persönlichen Beziehungen von Sexarbeitern dar, was zu Problemen bei der Unterstützung und dem Verständnis durch ihre Partner führte.

Soziale Isolation

→ Hauptartikel: Soziale Isolation

Die psychische Gesundheit von Sexarbeitern wird durch eine Vielzahl von Faktoren beeinflusst, einschließlich sozialer Isolation, Einsamkeit und dem sozialen Stigma, das mit ihrem Beruf verbunden ist. Diese Faktoren beeinflussen nicht nur ihr emotionales Wohlbefinden, sondern interagieren auch mit strukturellen Aspekten wie Kriminalisierung und Gewalt. Die Art der Arbeit, ob allein oder mit Kollegen, spielt ebenfalls eine wichtige Rolle in ihrem täglichen Erleben und ihrer psychischen Gesundheit. Der Mangel an Informationen und die Infantilisation-Behandlung, die sie oft erfahren, tragen zu einem negativen Selbstbild und der Wahrnehmung bei, nicht in der Lage zu sein, Entscheidungen über ihr eigenes Leben zu treffen, was die psychischen Gesundheitsprobleme in dieser Gruppe weiter verschärft.

Soziale Isolation und Einsamkeit haben einen starken Einfluss auf die psychische Gesundheit von Sexarbeitern. Eine Studie der „European Sex Workers' Rights Alliance“ zeigte, dass mehr als 70 % der Befragten der Meinung waren, dass Isolation die psychische Gesundheit erheblich beeinträchtigt. Die Art der Sexarbeit kann auch ihre Fähigkeit beeinflussen, mit Kollegen oder einzeln zu arbeiten. Teilnehmer an Fokusgruppen gaben an, dass die inhärente Einsamkeit bei der Escortarbeit schwer zu bewältigen sei, während eine Teilnehmerin, die auf der Straße mit Kollegen arbeitete, es genoss, Menschen um sich zu haben. Eine Sexarbeiterin in Finnland äußerte, dass bei Eintritt in diese Branche der Informationsmangel so groß und die Einsamkeit so intensiv sei, dass sie sie tiefgreifend beeinflusst. Ein weiterer Einfluss des sozialen Stigmas auf die psychische Gesundheit ist die zugrunde liegende Annahme, dass Sexarbeiter Opfer sind. Eine Sexarbeiterin in Finnland kommentierte, dass sie nicht nach ihrer Meinung gefragt oder gehört werde und dass andere Entscheidungen für sie treffen, was zu einer Infantilisation führt, die negative Selbstbilder erzeugen und die psychische Gesundheit negativ beeinflussen kann. Stigma wirkt als übergreifender Faktor, der mit vielen anderen strukturellen Faktoren zusammenhängt, die die psychische Gesundheit von Sexarbeitern beeinflussen, wie Kriminalisierung oder Gewalt.

Niedriges Selbstwertgefühl

Siehe auch: Selbstwertgefühl

Niedriges Selbstwertgefühl ist ein wesentlicher Faktor für die psychische Gesundheit vieler Menschen, und bei Sexarbeitern kann dieses Problem besonders ausgeprägt sein. Selbstwertgefühl, definiert als der Wert, den eine Person sich selbst zuschreibt, beeinflusst, wie sie sich selbst und die Welt um sich herum wahrnimmt und mit ihr umgeht. Im Kontext von Sexarbeitern steht niedriges Selbstwertgefühl oft im Zusammenhang mit Erfahrungen von Ablehnung, sozialer Stigmatisierung und traumatischen Situationen. Diese Frauen können in einem Kreislauf von Selbstkritik und persönlicher Wertlosigkeit gefangen sein, der durch Diskriminierung und Marginalisierung im Alltag verschärft wird.

Menschen mit niedrigem Selbstwertgefühl sind anfälliger für Manipulation und Ausbeutung durch Zuhälter und andere Ausbeuter. Es gibt einen Zusammenhang zwischen niedrigem Selbstwertgefühl und Prostitution. In einigen Fällen nutzen Zuhälter minderjährige Sexarbeiter, um andere Bewohner von Wohngruppen zu rekrutieren. Sexueller Missbrauch kann erhebliche Auswirkungen auf das Selbstwertgefühl haben. Adoptierte Personen und solche, die sexueller Missbrauch erfahren haben, neigen dazu, niedriges Selbstwertgefühl und Schwierigkeiten in Beziehungen zu erleben.

Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass niedriges Selbstwertgefühl eng mit einer Vielzahl von psychischen Gesundheitsproblemen, wie Depressionen und Angststörungen, verbunden ist. Sexarbeiter mit niedrigem Selbstwertgefühl können sich in ihren Umständen gefangen fühlen, unfähig, einen gangbaren Ausweg zu sehen, was Gefühle von Niederlage und Hoffnungslosigkeit verstärkt. Dieser negative Kreislauf kann schwer zu durchbrechen sein, ohne angemessene Unterstützung und Interventionsstrategien, die sowohl emotionale Aspekte als auch soziale Kontexte berücksichtigen, die niedriges Selbstwertgefühl aufrechterhalten.

Die Studie „Sex work and three dimensions of self-esteem: self-worth, authenticity and self-efficacy“ analysiert die Beziehung zwischen Sexarbeit und Selbstwertgefühl. Die Studie verwendet eine heterogene Stichprobe von 218 kanadischen Sexarbeitern, die in verschiedenen Orten Dienstleistungen erbringen, und nutzt ein dreidimensionales Modell des Selbstwertgefühls: Selbstwert, Authentizität (sich selbst sein) und Selbstwirksamkeit (Kompetenz).

Es wird angenommen, dass Sexarbeit einen negativen Einfluss auf das Selbstwertgefühl hat, der fast ausschließlich als niedriges Selbstwertgefühl aufgrund der sozialen Unakzeptanz ausgedrückt wird, trotz der Vielfalt der Personen, Positionen und Rollen innerhalb der Sexindustrie. In dieser Studie wurde eine heterogene Stichprobe von 218 kanadischen Sexarbeitern, die in verschiedenen Orten Dienstleistungen erbringen, befragt, wie ihre Arbeit ihr Selbstbild beeinflusst hat. Mithilfe einer thematischen Analyse, die auf einem dreidimensionalen Konzept des Selbstwertgefühls basiert, wird die Beziehung zwischen Engagement in der Sexarbeit und Selbstwertgefühl beleuchtet. Die Ergebnisse zeigen, dass die Beziehung zwischen Sexarbeit und Selbstwertgefühl komplex ist: Die meisten Teilnehmer diskutierten mehrere Dimensionen des Selbstwertgefühls und sprachen oft darüber, wie die Sexarbeit sowohl positive als auch negative Auswirkungen auf ihr Selbstbild hatte. Soziale Hintergrundfaktoren, der Arbeitsort sowie Lebensereignisse und -erfahrungen hatten ebenfalls Auswirkungen auf das Selbstwertgefühl. Zukünftige Forschungen sollten einen komplexeren Ansatz zur Untersuchung dieser Probleme wählen, indem sie Elemente jenseits des Selbstwertgefühls, wie Authentizität und Selbstwirksamkeit, berücksichtigen und untersuchen, wie die Hintergründe und individuellen Motivationen von Sexarbeitern mit diesen drei Dimensionen verknüpft sind.

In einer Studie mit dem Titel „Evaluation of Self-Esteem of Female Sex Workers“, die sich mit der Analyse des Selbstwertgefühls von Sexarbeitern in Campina Grande-PB befasst, zeigten die Ergebnisse, dass das Selbstwertgefühl dieser Frauen niedrig ist, beeinflusst durch das soziale Stigma, das mit Prostitution verbunden ist, sowie durch persönliche Faktoren wie Mutterschaft, familiären Kontext und Alter. Darüber hinaus stellte die Studie fest, dass jüngere Arbeiter höhere Preise für ihre Dienstleistungen verlangten als ältere, was einen wirtschaftlichen Einfluss des Alters auf ihren Beruf zeigt.

Kulturelle Unterschiede

Im Artikel „Selbstwertgefühl und kognitive Verzerrung bei Frauen, die in Malaysia in der Prostitution tätig sind“, veröffentlicht in Procedia Social and Behavioral Sciences (2010), untersuchen die Autoren Rohany Nasir et al., wie Selbstwertgefühl und kognitive Verzerrungen bei muslimischen und nicht-muslimischen Frauen in Malaysia variieren. Mithilfe der Rosenberg-Selbstwertskala und der Briere-Skala für Kognitive Verzerrung zeigt die Studie, dass muslimische Prostituierte signifikant niedrigeres Selbstwertgefühl und höhere kognitive Verzerrungen aufweisen im Vergleich zu ihren nicht-muslimischen Kolleginnen. Darüber hinaus wurde eine negative Korrelation zwischen Selbstwertgefühl und kognitiver Verzerrung festgestellt, was darauf hindeutet, dass höheres Selbstwertgefühl mit geringeren kognitiven Verzerrungen verbunden ist.

Kognitive Beeinträchtigung

Die Forschung mit dem Titel „Screening für traumatische Hirnverletzungen bei prostituierten Frauen“ hebt hervor, dass Gewalt ein dominanter Aspekt der Prostitution und eine wesentliche Ursache für traumatische Hirnverletzungen (TBI) ist. 95 % der Teilnehmerinnen hatten Kopfverletzungen erlitten, häufig durch Schläge mit Gegenständen oder durch das Schlagen des Kopfes gegen Oberflächen. Bemerkenswerterweise ereigneten sich 61 % der Kopfverletzungen während der Prostitution. Die Studie dokumentiert sowohl akute als auch chronische Symptome, die mit diesen Verletzungen verbunden sind, einschließlich Schwindel, Depressionen, Kopfschmerzen, Schlafproblemen, Konzentrations- und Gedächtnisschwierigkeiten, Schwierigkeiten beim Befolgen von Anweisungen, niedriger Frustrationstoleranz, Müdigkeit und Veränderungen des Appetits und Gewichts.

Die Studie unterstreicht die Bedeutung des Screenings auf Traumatische Hirnverletzung (TBI), um eine effektive Versorgung für prostituierte Frauen sicherzustellen. Die Autoren stellen fest, dass TBI, die oft durch Schläge auf den Kopf oder gewalttätiges Schütteln verursacht werden, bei zwischenmenschlichen Übergriffen häufiger vorkommen als bei Unfällen oder Stürzen. Darüber hinaus sind Kopfverletzungen bei Intimitätsbezogener Gewalt (IPV) häufig, und Frauen in der Prostitution erleben oft hohe Raten dieser Art von Gewalt.

Behandlung

Psychotherapie für diese Frauen muss auf ihre spezifischen Bedürfnisse zugeschnitten werden, wobei die Verwendung von Kriseninterventionen und der Aufbau von Bewältigungsfähigkeiten während schwerer Stressphasen berücksichtigt werden sollten. In Phasen milderer Symptome kann ein psychodynamischer Ansatz, der sich auf Selbstreflexion und tiefgehende Exploration konzentriert, eingesetzt werden. Die therapeutische Beziehung ist notwendig, um Vertrauen und Sicherheit aufzubauen, damit die Patientinnen ihre Erfahrungen erkunden und gesündere Bewältigungsmechanismen entwickeln können. Das Verständnis von Übertragung und Gegenübertragung ist für eine effektive Behandlung entscheidend, und klare professionelle Grenzen müssen eingehalten werden, um Verletzungen der therapeutischen Beziehung zu vermeiden.

Langfristige psychologische Auswirkungen

Der Übergang vom Leben in der Prostitution zu einem Leben außerhalb dieser Tätigkeit umfasst tiefgreifende psychologische Probleme. Die Erfahrung, in der Sexindustrie gearbeitet zu haben, bringt eine Reihe langfristiger Konsequenzen mit sich, die die mentale und emotionale Gesundheit beeinträchtigen. Im Text „Life After Prostitution“ von Bethany St. James wird die psychologische Auswirkung ihrer Erfahrung in der Erwachsenenunterhaltungsindustrie beschrieben. Obwohl die Branche auf den ersten Blick wohlwollend erschien, war sie tatsächlich extrem schädlich und ungesund.

Nach dem Verlassen der Branche erlebte St. James eine Identitätskrise, nachdem sie 20 Jahre in einem Umfeld verbracht hatte, das für Außenstehende unverständlich war, für sie jedoch Sinn machte. Das Verlassen dieses Lebens bedeutete, ihre Identität zu verlieren und sich in der realen Welt orientierungslos zu fühlen. Dieser Mangel an Identität außerhalb der Arbeit ließ sie emotional instabil zurück, unfähig, sich zu Menschen außerhalb des Geschäfts zu verbinden. Die Entfernung der Fassade, die sie als Bethany St. James aufgebaut hatte, ließ sie sich verletzlich und exponiert fühlen. Alltägliche Aufgaben begannen, Panikattacken auszulösen, was sie glauben ließ, sie erlebe einen psychischen Zusammenbruch. Der Versuch, durch ihren christlichen Glauben und die Teilnahme an der Kirche eine neue Identität zu finden, bot nicht den erhofften Trost, da ihre vergangenen Erfahrungen sie erheblich von ihren neuen Altersgenossen unterschied und Isolation und Urteil von der religiösen Gemeinschaft hervorrief.

Diese emotionalen und sozialen Probleme kulminierten in der Erscheinung schwerer PTBS-Symptome. Der Vergleich mit ihrem Ehemann, einem Veteranen mit kriegsbedingter PTBS, offenbarte, dass ihre Form der PTBS das Gegenteil seiner war: Während er sein Notfallsystem nicht ausschalten konnte, wusste sie nach Jahren ständiger Alarmbereitschaft nicht, wie sie auf normale Situationen reagieren sollte. Die kognitive Therapie zeigte, dass St. James Bewältigungsmechanismen entwickelt hatte, die es ihr ermöglichten, normale emotionale Reaktionen zu neutralisieren, wodurch stressige Situationen routinemäßig erschienen. Dieses emotionale Ungleichgewicht hinderte sie daran, den Schaden zu erkennen, den sie sich im Laufe der Jahre zugefügt hatte. Die Diagnose einer schweren PTBS ließ sie verstehen, dass ihre Unfähigkeit, ihre Erfahrungen als traumatisch zu empfinden, Teil des Problems war. Das Gefühl, nicht traumatische Ereignisse erlebt zu haben, stand im Widerspruch zu den Wahrnehmungen anderer, die ihre Erfahrungen eindeutig als traumatisch ansahen. Die Therapie half ihr, zu verarbeiten und zu heilen, und ermöglichte es ihr, die Komplexität ihrer Vergangenheit und gegenwärtigen Lebenssituation zu verstehen und zu akzeptieren.

Die Studie „Symptome der posttraumatischen Belastungsstörung und psychische Gesundheit bei Frauen, die der Prostitution entkommen sind, und Helfern in Schutzunterkünften“, veröffentlicht 2008, analysiert Frauen, die der Prostitution entkommen sind, Aktivisten, die ihnen in Unterkünften helfen, und eine Kontrollgruppe. Die Forscher stellten fest, dass ehemalige Prostituierte signifikant höhere Werte für PTBS-Symptome, Stress, Somatisierung, Depressionen, Müdigkeit, Schlafprobleme, Rauchen und Alkoholismus aufwiesen im Vergleich zu den anderen beiden Gruppen. Aktivisten zeigten ebenfalls höhere Werte für Spannung, Schlafprobleme und Rauchen sowie häufigere und schwerwiegendere PTBS-Symptome als die Kontrollgruppe.

Die Forschung kommt zu dem Schluss, dass die Teilnahme an der Prostitution das Risiko erhöht, Gewalt ausgesetzt zu sein, was sowohl bei den betroffenen Frauen als auch bei denjenigen, die ihnen helfen, psychisches Trauma verursachen kann. Diese Auswirkungen können langfristig sein, und es wird vorgeschlagen, Methoden zu entwickeln, um vicarious trauma bei Fachleuten, die Prostitutionsopfer unterstützen, zu bewerten und zu mindern. Zudem wird die Bedeutung einer frühen Diagnose und Behandlung hervorgehoben, um die sozialen und wirtschaftlichen Belastungen von PTSD zu reduzieren.

Fallstudien

Prostituierte aus Minas Gerais

Eine Querschnittsstudie, die in Minas Gerais durchgeführt wurde, evaluierte die Prävalenz häufiger psychischer Störungen (CMD) und assoziierter Faktoren in einer Gruppe von Prostituierten. Der Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) wurde verwendet, um 216 Frauen zu interviewen, die zwischen November 2012 und Mai 2013 bei der Prostituiertenvereinigung von Minas Gerais (Aprosmig) registriert waren. Die Studie analysierte soziodemografische Merkmale und Aspekte der Sexarbeit, wobei der Chi-Quadrat-Test verwendet wurde, um die Assoziation zwischen kategorialen Variablen und der Präsenz von CMD zu untersuchen, und ein logistisches Regressionsmodell zur Identifizierung von Faktoren, die mit CMD assoziiert sind. Die allgemeine Prävalenz von CMD betrug 57,9 %, wobei sie bei Frauen mit niedriger Bildung, Geschichte körperlicher Gewalt und frühem Eintritt in die Prostitution häufiger vorkam. Frauen mit weniger als acht Jahren Schulbildung hatten das doppelte Risiko, CMD zu entwickeln (OR = 2,05), und solche mit einer Geschichte körperlicher Gewalt zeigten ebenfalls eine signifikant höhere Wahrscheinlichkeit (OR = 2,18). Die Studie schlussfolgert, dass die Gesundheitsversorgung für diese Gruppe verbessert werden muss, angesichts der hohen CMD-Raten im Vergleich zur allgemeinen Bevölkerung.

Frauen, die für sexuelle Ausbeutung gehandelt wurden

Die Studie mit dem Titel „Eine Studie über die psychologischen Auswirkungen auf Frauen, die für sexuelle Ausbeutung gehandelt wurden“ befasst sich mit den psychologischen Konsequenzen, die Frauenopfer von Menschenhandel für sexuelle Ausbeutung erfahren. Die Forschung basiert auf verschiedenen Dokumentarfilmen, die auf YouTube verfügbar sind, darunter „Frauenhandel zur sexuellen Ausbeutung“ und „Amazonas hat eine Menschenhandelsroute ohne Aufsicht.“ Menschenhandel ist ein schwerwiegendes Verbrechen, das die Rechte von Frauen verletzt und sie in verschiedenen psychologischen Aspekten anfällig macht. Laut der UN generiert Menschenhandel jährlich 32 Milliarden US-Dollar, wobei 85 % aus sexueller Ausbeutung stammen und 98 % der Opfer Frauen sind. Das Palermo-Protokoll definiert Menschenhandel als die Rekrutierung, Beförderung und Ausbeutung von Menschen durch Zwang, Betrug oder Missbrauch von Verwundbarkeit. Dieses Verbrechen kann Verlockung und verlängerte Ausbeutung umfassen und schweren psychologischen Schaden bei den Opfern verursachen. Frauen, die gehandelt werden, stammen im Allgemeinen aus Regionen mit hoher Armut und geringer Bildung, was sie zu leichten Zielen für Menschenhändler macht, die bessere Lebensbedingungen im Ausland versprechen.

Die Methodik der Studie ist explorativ und qualitativ, wobei Dokumentationsdaten und Opferberichte verwendet werden. Die analysierten Dokumentarfilme berichten von realen Geschichten des Leidens und der Ausbeutung und heben psychologische Effektkategorien wie Objektivierung, Todeswunsch, Angst, Todesangst, Schmerz/Leid und Traurigkeit hervor. Die Ergebnisse zeigen, dass die Opfer tiefgreifende psychologische Traumata erleiden, einschließlich Depressionen, Angststörungen, Suizidversuchen und posttraumatischer Belastungsstörung. Psychologie spielt eine entscheidende Rolle bei der Genesung dieser Frauen, indem sie ihnen hilft, Traumata zu überwinden und ihr Leben wiederaufzubauen. Die Studie schlussfolgert, dass der Handel mit Frauen zur sexuellen Ausbeutung ein kontinuierliches Gewaltverbrechen ist, das langfristige psychologische Schäden verursacht.

Risikofaktoren-Studie

Die systematische Übersicht „Unsichtbar und stigmatisiert: Eine systematische Übersicht über psychische Gesundheit und Risikofaktoren bei Sexarbeitern“, veröffentlicht in Acta Psychiatrica Scandinavica, untersucht die psychische Gesundheit und assoziierte Risikofaktoren bei Sexarbeitern (SW). Die Forschung, durchgeführt von Laura Martín-Romo, Francisco J. Sanmartín und Judith Velasco, analysiert Studien, die zwischen 2010 und 2022 in verschiedenen Datenbanken veröffentlicht wurden. Von 527 identifizierten Studien erfüllten 30 die Einschlusskriterien.

Die Übersicht hebt die Prävalenz psychischer Gesundheitsprobleme bei SW hervor, wobei Depressionen das häufigste Problem darstellen, gefolgt von Angstzuständen, Substanzmissbrauch und Suizidgedanken. SW sind verschiedenen beruflichen Risiken ausgesetzt, darunter Gewalt und risikobehaftetes Sexualverhalten, und stehen aufgrund von Stigmatisierung vor erheblichen Barrieren beim Zugang zu Gesundheitsdiensten. SW haben eine höhere Wahrscheinlichkeit, mit Stimmungsstörungen diagnostiziert zu werden, wobei die Depressionsraten zwischen 50 % und 88 % liegen. Angststörungen betreffen zwischen 13,6 % und 51 % der SW, während die Prävalenz von posttraumatischer Belastungsstörung (PTBS) zwischen 10 % und 39,6 % liegt.

Substanzmissbrauch ist häufig, wobei problematischer Alkoholkonsum bei 36,7 % bis 45,4 % der SWs berichtet wird. Frauen stellen die Mehrheit in der Sexarbeit, und ein Mangel an sozialer Unterstützung ist mit einer schlechteren psychologischen Anpassung verbunden. Gewalt ist ein signifikanter Risikofaktor, wobei Studien zeigen, dass SWs hohe Gewaltlevels erfahren, was zu psychischen Gesundheitsproblemen beiträgt. Die Überprüfung legt nahe, dass ungünstige Arbeitsbedingungen, fehlender Zugang zu Gesundheitsdiensten und Stigmatisierung eine entscheidende Rolle bei der schlechten psychischen Gesundheit von SWs spielen. Die Überprüfung weist auf die Notwendigkeit von Längsschnittstudien und einem besseren Verständnis der klinischen Hintergründe von SWs hin, um die Auswirkungen der Sexarbeit auf die psychische Gesundheit zu bestimmen.

Die Forschung kommt zu dem Schluss, dass die Teilnahme an Prostitution das Risiko von Gewaltexposition erhöht, was psychologische Traumata sowohl bei den betroffenen Frauen als auch bei den Helfern verursachen kann. Diese Effekte können langanhaltend sein, und es wird empfohlen, Methoden zu entwickeln, um sekundäre Traumata bei Helfern von Prostitutionsopfern zu bewerten und abzumildern. Zudem wird die Bedeutung einer frühen Diagnose und Behandlung hervorgehoben, um die sozialen und wirtschaftlichen Belastungen von PTSD zu verringern.

AESHA-Studie in Vancouver

In einer Studie, die in Vancouver, Kanada, durchgeführt wurde, mit dem Titel „An Evaluation of Sex Workers Health Access“ (AESHA), wurde festgestellt, dass 48,8 % der befragten Sexarbeiterinnen angaben, jemals mit einer mental health-Störung diagnostiziert worden zu sein, wobei die häufigsten Diagnosen Depressionen (35,1 %) und anxiety (19,9 %) waren. Diese Studie verwendete von Interviewern durchgeführte Fragebögen und bivariate sowie multivariable logistische Regressionsanalysen, um die Belastung durch psychische Gesundheitsdiagnosen und deren Zusammenhänge zu bewerten. Die Ergebnisse der Studie zeigten, dass Sexarbeiterinnen mit psychischen Gesundheitsdiagnosen eher als sexuelle/gender Minderheiten (LGBTQ) identifiziert wurden, nicht injektionsbedürftige Drogen konsumierten, körperliche/sexuelle Traumata in der Kindheit erlebt hatten und in informellen oder öffentlichen Räumen arbeiteten. Diese Ergebnisse verdeutlichen die Notwendigkeit evidenzbasierter Interventionen, die die Schnittstellen zwischen Trauma und psychischer Gesundheit adressieren, zusammen mit politischen Maßnahmen, die den Zugang zu sichereren Arbeitsplätzen und angemessenen Gesundheitsdiensten fördern. Sexarbeiterinnen arbeiten oft in Umgebungen, die durch Unsicherheit und Instabilität gekennzeichnet sind, was zu einem ständigen Gefühl der Gefahr und Wachsamkeit beiträgt. Angst kann sich in verschiedenen Symptomen äußern, darunter Panikattacken, irrationale Ängste, übermäßige Sorgen, Hypervigilanz und Schlafprobleme. Wiederholte Exposition gegenüber traumatischen Ereignissen kann zur Entwicklung einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) führen, die oft mit Angstzuständen koexistiert. Die Studie aus Vancouver ergab auch, dass Sexarbeiterinnen mit psychischen Gesundheitsdiagnosen wahrscheinlicher nicht injektionsbedürftige Drogen verwendet haben und sowohl in der Kindheit als auch im Erwachsenenalter körperlicher oder sexueller Gewalt ausgesetzt waren. Diese traumatischen Faktoren tragen erheblich zur Entwicklung von Angststörungen und anderen psychischen Gesundheitsproblemen bei. Darüber hinaus war die Identifikation als sexuelle/gender Minderheit stark mit psychischen Gesundheitsdiagnosen assoziiert, aufgrund der strukturellen Diskriminierung und Stigmatisierung, die diese Personen erfahren.

Siehe auch

• Körperdysmorphe Störung
• Gewalt gegen Frauen
• Sexuelle Ausbeutung

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• K. Roan: Intersex or Diverse Sexual Development: Critical Review of Research in Psychological Care and Practice Implications. In: The Journal of Sex Research. 56. Jahrgang, Nr. 4–5, 2019, S. 511–528, doi:10.1080/00224499.2019.1578331, PMID 30907687 (englisch). 

Weblinks

• Studie zu Prostitution und ihren psychologischen Auswirkungen
• Psychologische Folgen von Prostitution
• Dissoziative Identitätsstörung
• Auswirkungen der Prostitution auf die Identität von Frauen
• Auswirkungen des Sexhandels auf die psychische Gesundheit
• Psychotherapie für Opfer von Prostitution
• Gewalt und Prostitution: Eine Analyse
• Die Unsichtbarkeit von Schaden in der Prostitution
• Posttraumatische Belastung bei Prostitutionsopfern
• Arten von Sexarbeitern und ihre Arbeitsumgebungen