Musculus sphincter ani externus
Der Musculus sphincter ani externus (lateinisch für „äußerer Afterschließmuskel“) ist ein Schließmuskel um den Anus. Der quergestreifte Muskel ist für die Stuhlkontinenz von entscheidender Bedeutung. Er ermöglicht die willkürliche Unterdrückung des Defäkationsreflexes, so dass trotz Stuhldrang noch eine Toilette aufgesucht werden kann. Zudem verhindert der Muskel bei einem Druckanstieg im Bauchraum durch einen Husten- oder Niesreflex einen unwillkürlichen Kotabgang.[1]
Anatomie
[Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]Der Musculus sphincter ani externus ist Bestandteil des Dammes und gehört zur Schwellkörper- und Schließmuskelschicht des Beckenbodens. Er kann beim Menschen in verschiedene Anteile untergliedert werden:[2]
- Pars subcutanea (unter der Haut liegender Teil mit Kontakt zur Lederhaut)
- Pars superficialis (oberflächlicher Teil, zwischen Centrum perinei und Ligamentum anocoocygeum)
- Pars profunda (tiefer Teil, um den Analkanal)
Funktionell bilden die Teile aber eine Einheit. Der Musculus sphincter ani externus wird vom Nervus pudendus innerviert, dessen Fasern aus den Rückenmarkssegmenten S2 bis S4 stammen.[1]
Bei einigen Säugetieren entspringen aus dem Afterschließmuskel auch die Verenger von Scheidenvorhof und Vulva: Musculus constrictor vestibuli und vulvae.[3]
Klinik
[Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]Verletzungen des Muskels oder Störungen seiner Innervation führen zu einer Stuhlinkontinenz.
Der Musculus sphincter ani externus ist gut erreichbar und damit für eine Elektromyografie geeignet. Diese ist bei neurologischen Ausfällen im Bereich des Conus medullaris, der Cauda equina und des Nervus pudendus sowie bei erektiler Dysfunktion angezeigt. Die Nadelelektrode wird etwa 5 mm neben der Analöffnung eingestochen und unter digitaler Kontrolle parallel zum Analkanal vorgeführt.[4]
Beim Dammriss kommt es bei den Graden III und IV zu Verletzungen des Musculus sphincter ani externus.[5]
Bei der Perinealhernie des Hundes liegt die Bruchpforte meistens zwischen dem äußeren Afterschließmuskel und dem Musculus levator ani. Beide Muskeln werden zur Therapie miteinander vernäht.[6]
Einzelnachweise
[Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]- ↑ a b Oliver Schwandner: Proktologische Diagnostik. Springer-Verlag, 2015, ISBN 9783662472620, S. 159.
- ↑ Wolfgang Dauber: Feneis' Bild-Lexikon der Anatomie. Georg Thieme Verlag, 2005, ISBN 9783133301091, S. 218.
- ↑ Oskar Schaller, Gheorghe M. Constantinescu: Illustrated Veterinary Anatomical Nomenclature. Georg Thieme Verlag, 2007, ISBN 9783830410690, S. 224
- ↑ Manfred Stöhr, Robert Pfister, Peter Reilich: Klinische Elektromyographie und Neurographie: Lehrbuch und Atlas. Kohlhammer Verlag, 7. Auflage 2022, ISBN 9783170350427, S. 97.
- ↑ Dietmar Schlembach, Ekkehard Schleußner, Holger Stepan: Klinische Geburtsmedizin: Ein Praxishandbuch für Kreißsaal und Station. Walter de Gruyter, 2017, ISBN 9783110488845, S. 49.
- ↑ M.G. Radlinsky: Perineal Hernias. In: Theresa Welch Fossum (Hrsg.): Small Animal Surgery. 4. Auflage. Mosby, St. Louis 2013, ISBN 978-0-323-07762-0, S. 568–573.