Rettungsdienst-Schemata

Eine der Basistätigkeiten des Rettungsfachpersonals ist die Patientenuntersuchung. Sie setzt sich aus professionellen Untersuchungsschritten und einer gezielten Patientenbeobachtung zusammen, an die sich Sofortmaßnahmen anschließen. Hierfür gibt es Rettungsdienst-Schemata, die in Einsatz und Übung Anwendung finden. Es gibt eine Fülle von Akronymen in der Notfallmedizin, welche die Arbeit erleichtern sollen.

SSSS-Schema

Unmittelbar nach Eintreffen an der Einsatzstelle erfolgt die Beurteilung der Lage. Das SSSS-Schema (4S-Schema) berücksichtigt dabei vor allem den Eigenschutz.

Zusätzlich kann das 4S-Schema auch zum 9S-Schema bei einem Patienten ausgeweitet werden. Damit beschreibt es zusätzlich die Kontaktaufnahme zu dem Patient / der Patientin.

SSSS-Schema

Kürzel	Bezeichnung	Zweck
SSSS	Scene	Einsatzstelle beurteilen, Anzahl Patienten feststellen
	Safety	Gefährdung für Helfer (Eigengefährdung), Patienten und Anwesende (Fremdgefährdung) abschätzen
	Situation	Verletzungsmechanismus / Krankheitsbild bestimmen
	Support	Bedarf an weiteren Kräften (Notarzt, technische Rettung, Einsatzleitung, Polizei) prüfen
SSSSS	Sag, das du da bist	Verschaffe dir Aufmerksamkeit und stelle dich dem Patienten vor
	Schirme den Patient ab	Schütze vor Gaffern und verschaff dem Patient (und dir) Ruhe
	Schau dir den Patient an	Erster Eindruck über den Patient. Blass? (Starker) Blutverlust? Erster Eindruck über die Atmung
	Sprich und höre zu	Was sagt der Patient? Wie geht es ihm? Suche Vertrauen
	Suche Kontakt	Suche vorsichtig Körperkontakt zu dem Patienten.

SICK-Schema

Das SICK-Schema stammt aus der taktischen bzw. militärischen Medizin und dient der Strukturierung der Care under Fire (CuF) und Tactical Field Care (TFC) Maßnahmen. Es behandelt dabei teils ähnliche Aspekte wie das 4S-Schema und wird dem ABCDE-Schema vorangestellt bzw. in das cABCDE-Schema integriert.

SICK-Schema

Kürzel	Bezeichnung	Zweck
SICK	Security	Überblick über Lage verschaffen mit Schwerpunkt auf Sicherheit, Nachforderung weiterer Kräfte
	Impression	Orientierende Erstuntersuchung des Patienten und Festlegung eines individuellen Vorgehens („treat and go“)
	Critical Bleeding	Identifikation lebensbedrohlicher Blutungen und Blutstillung
	Kinematics	Beurteilung des Verletzungsmechanismus

AVPU-Schema / WASB-Schema

Das AVPU-Schema dient dazu, den Wachheitsgrad bei der ersten Annäherung an einen Patienten zu beurteilen. Die deutschsprachige Version spricht vom WASB-Schema

AVPU-/WASB-Schema

Kürzel	Bezeichnung	deutsch	Beurteilung
AVPU / WASB	Alert	Wach	Patient wach und reagiert auf Ansprache
	Verbal response	Ansprache	Patient reagiert erst auf laute Ansprache
	Painful stimuli	Schmerzreiz	Patient reagiert erst auf Schmerzreize.
	Unresponsive	Bewusstlos	Patient reagiert weder auf laute Ansprache noch auf Schmerzreize.

ABCDE-Schema

In der Notfallmedizin ist das ABCDE-Schema ein standardisierter Untersuchungsgang, um gesundheitliche Probleme des Patienten zu erkennen und lebensbedrohliche Zustände unverzüglich zu behandeln. Verfolgt werden zwei Ziele:

• Beurteilung des Patienten (Erkennen der Lebensbedrohung)
• Behandlung des Patienten („Treat first what kills first“: „Behandle zuerst das, was zuerst tötet“).

Der Ursprung des Schemas geht auf Peter Safar zurück, der 1957 das Buch ABC of Resuscitation schrieb, was von der American Heart Association als Basis für die Herangehensweise der Kardiopulmonalen Reanimation in 1973 übernommen und 1975 erstmals publiziert wurden. Seitdem haben viele Institutionen der Notfallmedizin das Schema übernommen und teils weiterentwickelt. Im Juni 2005 wurde vom Wiederbelebungsrat Großbritanniens das bis heute am meisten verwendete ABCDE-Schema veröffentlicht, was durch die Veröffentlichung von Thiem et al. detailliert beschrieben wurde. Eine wesentliche Weiterentwicklung folgte 2006, als Hodgetts den kritischen Blutverlust in den Mittelpunkt gerückt und so das Schema zu <c>ABCDE angepasst hat.

ABCDE-Schema für nicht-traumatologische und traumatologische Patienten

Kürzel	Bezeichnung	deutsch	Untersuchung
ABCDE	Airway	Atemweg	Kontrolle der Atemwege und Sicherung dieser wenn notwendig. HWS-Immobilisation bei Trauma überprüfen.
	Breathing	Atemfrequenz	Kontrolle der Atemfrequenz, Oxygenierung, Atemarbeit, Hautemphysem, gestauten Halsvenen. Auskultation. Beim Trauma: Thoraxstabilität
	Circulation	Kreislauf	Erfassen von Puls, Blutdruck, Rekapillarisierungszeit, Diaphorese, Abdomenuntersuchung. Beim Trauma: Becken und Oberschenkel
	Disability	Defizit (neurologisch)	FAST-Schema, GCS, Blutzucker, Pupillenkontrolle
	Exposure	Exploration	Bodycheck, Temperaturmessung, Wärmemanagement, Beim Trauma: Frakturschienung

Das Vorgehen nach dem ABCDE-Schema ist bei Zustandsänderung oder nach Maßnahmen zu wiederholen, um Ursache oder Ergebnis zu erkennen.

Das ABCDE-Schema wird durch ein vorangestelltes <c> zum <c>ABCDE-Schema erweitert. Das c steht für Critical Bleeding = lebensbedrohliche externe Blutungen. Kritische Blutungen müssen sofort gestoppt werden durch manuelle Kompression oder Druckverband / Tourniquet (Zeit notieren), da starke Blutungen der wesentliche Punkt für die Sterblichkeit insbesondere von traumatologischen Patienten sind. Nach neuer Definition des Pre Hospital Trauma Life Support wurde das <c> durch den Buchstaben <x> ersetzt, also xABCDE, wobei das <x> für eine EXsanguination (deutsch „Ausblutung“) steht. Im Militärischen Bereich wird teilweise das <c>ABCDE zu <sick>ABCDE erweitert (SICK-Schema siehe oben.)

Bei der Übergabe eines Patienten vom Rettungsdienst/Notarzt in der Notaufnahme einer Klinik sollten die Befunde des ABCDE-Schemas enthalten sein.

ABC-Schema

Training der Herzdruckmassage

Wird bei einem („leblosen“) Patienten eine fehlende oder nicht normale Atmung und Pulslosigkeit festgestellt, wird nicht nach dem ABCDE-Schema vorgegangen, sondern nach den Algorithmen zur Herz-Lungen-Wiederbelebung (Reanimation). Als Merkregel wurde ein ABC-Schema der lebensrettenden Sofortmaßnahmen entwickelt:

ABC-Schema der Reanimation

Kürzel	Maßnahme	Durchführung
ABC	Atemwege	freimachen und freihalten
	Beatmen bzw. Beatmung	2× alle 30 Sekunden
	Circulation – Zirkulation in Gang bringen → Herzdruckmassage	100–120×/Minute – alle 2 Minuten Helfer wechseln; nie länger als 5 Sekunden unterbrechen.

Im Training wird als Rhythmusvorgabe für die Herzdruckmassage der Song der Bee Gees aus dem Jahr 1977 Stayin’ Alive empfohlen.

Wegen der hohen körperlichen Belastung bei der Herzdruckmassage sollten mindestens zwei Ersthelfer im Wechsel tätig sein.

Bei Ertrinkungsnotfällen, Rauchgasvergiftungen, Säuglingen und Kleinkindern sollen 5 initiale Beatmungen durchgeführt werden.

Drucktiefe bei Erwachsenen: mindestens 5 cm, jedoch nicht mehr als 6 cm.

Vorausgesetzt, die Herzdruckmassage wird richtig durchgeführt, kann der Blutkreislauf maximal zu einem Drittel der normalen Funktion aufrechterhalten werden.

AMPEL-Schema

Das AMPEL-Schema ist eine einfache Abfrage zur Patientenuntersuchung, welches das „Umfeld“ des Patienten darstellt. Als Alternative kann auch das SAMPLER-Schema verwendet werden.

AMPEL-Schema für die Patientenabfrage

Kürzel	Bezeichnung	Frage	Erläuterung
AMPEL	Allergie	Frage nach Allergien	allgemeine (Heuschnupfen), oder auf Medikamente
	Medikamente	Frage nach Einnahme von Medikamenten	bei Frauen auch Minipille
	Patientengeschichte	Operation während der letzten 6-8 Wochen	Ereignisrelevante Eingriffe
	Ereignis	wie ist der Unfall passiert	ggf. Zeugen befragen
	Letzte	Letztes Essen, Trinken, Ausscheiden, Periode	Zeitangaben

BASICS-Schema

Nach dem BASICS-Schema wird vor allem bei der Versorgung von wachen und ansprechbaren Patienten vorgegangen.

BASICS-Schema

Kürzel	Maßnahme	Maßnahmen
BASICS	Beruhigen	Vermeiden von Blutdrucksteigerung, Hyperventilation
	Atmung optimieren	Vermeiden von Hypo-/ Hyperventilation; Störfaktoren entfernen
	Stabiler Blutdruck	Bei tastbarem peripheren Puls: systolischer RR >80 mmHG
	Immobilisation / Lagerung	Frakturfixierung; Hoch- bzw. Tieflagerung des Oberkörpers; Cave: Unterkühlte so wenig wie möglich bewegen*
	Check-up / Basismonitoring	umfassen Blutdruck, EKG, Blutzucker, Pulsoxymetrie und körperliche Inspektion.
	Schutz vor äußeren Einflüssen	Wetter, Straßenverkehr, Unterkühlung

* Bei Umverteilung des kalten Bluts aus der Körperschale in den Körperkern können schwere Herzrhythmusstörungen bis zum Kreislaufstillstand resultieren.

4H & HITS

Sobald die Basismaßnahmen der Reanimation stehen, kommt man in den Bereich des Advanced Life Support (Erweiterte Maßnahmen bei der Reanimation). Es folgt die Frage nach der Ursache für den Herzkreislaufstillstand. Ist es eine Ursache, die ggf. behoben werden kann, sollte dies möglichst bald erfolgen. Um sich die reversiblen Ursachen eines Herzkreislaufstillstandes merken zu können, gibt es die Merkregel 4H & HITS.

4H & HITS

Kürzel	Bezeichnung	Inhalt
4H	Hypoxie	Sauerstoffmangel
	Hypovolämie	Volumenmangel
	Hypothermie	Unterkühlung
	Hypo- / Hyperkaliämie	(Stoffwechselstörungen)
HITS	Herzbeuteltamponade
	Intoxikation	Vergiftung
	Thromboembolie
	Spannungspneumothorax

(BE)FAST-Schema

Für die neurologische Untersuchung hat sich das so genannte (BE)FAST-Schema bewährt.

FAST-Schema für neurologische Patientenbefunde

Kürzel	Bezeichnung	Untersuchung
FAST	Face	Kann der Patient lächeln / die Zunge rausstrecken / die Stirn runzeln?
	Arms	Kann der Patient die ausgestreckten Arme/Beine auf gleiche Höhe heben und halten?
	Speech	Kann der Patient einen Satz nachsprechen?
	Time	Ist der Patient räumlich und zeitlich orientiert?

Das FAST-Schema ist vielen zur Diagnostik bei einem vermuteten Schlaganfall (Apoplex) bekannt. Im Jahr 2017 veröffentlichten Sushanth Aroor, Rajpreet Singh, and Larry B. Goldstein einen Artikel, der sich mit den Ergebnissen einer Untersuchung mit dem FAST-Schema befasste. Es ergab sich, dass 14 % der insgesamt 736 Patienten durch das FAST-Schema nicht erkannt worden wären. Es stellten sich zwei klinische Merkmale bei den nicht diagnostizierten Patienten als führend heraus:

• Stand- und Gangunsicherheit (= B wie Balance)
• Sehstörungen (= E wie Eyes)

Man vermutete eine Verbesserung der Erfassung von Schlaganfällen, wenn das BEFAST-Schema angewandt wird.

BEFAST-Schema für neurologische Patientenbefunde

Kürzel	Bezeichnung	Untersuchung
BEFAST	Balance	Liegt eine Gleichgewichtsstörung vor? Links-/Rechtsneigung beim Gehen?
	Eyes	Liegt eine Sehstörung und/oder ein Sehverlust vor?
	Face	Kann der Patient lächeln / die Zunge rausstrecken / die Stirn runzeln?
	Arms	Kann der Patient die ausgestreckten Arme/Beine auf gleiche Höhe heben und halten?
	Speech	Kann der Patient einen Satz nachsprechen?
	Time	Ist der Patient räumlich und zeitlich orientiert?

2018 wurde anschließend die erste präklinische Studie durchgeführt um das BEFAST-Schema zu reevaluieren. In dieser Untersuchung konnte keine Verbesserung der Erkennung von Schlaganfallpatienten durch die Verwendung des BEFAST-Schemas festgestellt werden.

GCS

Die Glasgow Coma Scale (GCS) ist eine einfache Skala zur Abschätzung einer Bewusstseinsstörung. Sie ist ein in der Notfallmedizin und beim Rettungsdienst verbreitetes Bewertungsschema zur Beschreibung der Bewusstseinslage als Korrelat der Funktion des zentralen Nervensystems in der Schlaganfall-Diagnostik, auch nach einem Schädel-Hirn-Trauma

Glasgow Coma Scale für Erwachsene

Punkte	Augen öffnen	Verbale Kommunikation	Motorische Reaktion
6 Punkte	—	—	befolgt Aufforderungen
5 Punkte	—	konversationsfähig, orientiert	gezielte Schmerzabwehr
4 Punkte	spontan	konversationsfähig, desorientiert	ungezielte Schmerzabwehr
3 Punkte	auf Aufforderung	unzusammenhängende Worte	auf Schmerzreiz Beugesynergismen (abnormale Beugung)
2 Punkte	auf Schmerzreiz	unverständliche Laute	auf Schmerzreiz Strecksynergismen
1 Punkt	keine Reaktion	keine verbale Reaktion	keine Reaktion auf Schmerzreiz

Der Wert reicht von 3 (tief bewusstlos/Koma) bis 15 (wach, konversationsfähig, voll orientiert).

PGCS

Das Pediatric Glasgow Coma Scale (PGCS) wurde analog zur Glasgow-Koma-Skala speziell für Kinder weiterentwickelt.

Punkte	Augen öffnen	Beste verbale Kommunikation	Beste motorische Reaktion
6 Punkte	—	—	Spontane Bewegungen
5 Punkte	—	Plappern, Brabbeln	auf Schmerzreiz, gezielt
4 Punkte	spontan	Schreien, aber tröstbar	auf Schmerzreiz, normale Beugeabwehr
3 Punkte	auf Schreien	Schreien, untröstbar	auf Schmerzreiz, abnorme Abwehr
2 Punkte	auf Schmerzreiz	Stöhnen oder unverständliche Laute	auf Schmerzreiz, Strecksynergismen
1 Punkt	keine Reaktion	keine verbale Reaktion	keine Reaktion auf Schmerzreiz

IPAP(F)-Schema

Das IPAP(F)-Schema wird zur Untersuchung des Patienten genutzt.

IPAP(F)-Schema

Kürzel	Bezeichnung	Untersuchung
IPAP(F)	Inspektion	Verletzungen, Hämatome, Ausschläge auf der Haut?
	Palpation	Schmerzen bei Druck auf eine bestimmte Stelle? Verhärtungen oder Stufenbildung beim Tasten?
	Auskultation	Stethoskop: Krankhafte Lungen- oder Bauchgeräusche?
	Perkussion	Klopfschall auf Bauch und Brust
	Funktion	Funktion / Bewegungsfähigkeit prüfen

NACA-Score

Der NACA-Score (auch NACA-Schema oder NACA-Index) ist ein Scoring-System um die Schwere von Verletzungen, Erkrankungen oder Vergiftungen in der (Notfall-)Medizin zu beschreiben. Es wurde vom namensgebenden National Advisory Committee for Aeronautics entwickelt.

NACA 0	Keine Verletzung oder Erkrankung. Diese Kategorie wird häufig entweder ersatzlos gestrichen oder durch NACA I ersetzt.	z. B. Fehleinsatz.
NACA I	Geringfügige Verletzung bzw. Funktionsstörung. In der Regel keine notärztliche Intervention erforderlich.	z. B. Prellung, leichte Hautabschürfung.
NACA II	Leichte bis mäßig schwere Funktionsstörung. Ambulante ärztliche Abklärung bzw. Therapie, in der Regel aber keine notärztlichen Maßnahmen erforderlich.	z. B. Fraktur eines Fingerknochens, mäßige Schnittverletzungen; Verbrennung II. Grades.
NACA III	Mäßige bis schwere, aber nicht lebensbedrohliche Störung. Stationäre Behandlung erforderlich, häufig auch notärztliche Maßnahmen vor Ort.	z. B. Offene Wunden; Oberschenkelfraktur; leichter Schlaganfall; Rauchgasvergiftung.
NACA IV	Schwere Störung, bei der die kurzfristige Entwicklung einer Lebensbedrohung nicht ausgeschlossen werden kann; in den überwiegenden Fällen ist eine notärztliche Versorgung erforderlich.	z. B. Wirbelverletzung mit neurologischen Ausfällen; schwerer Asthmaanfall; Medikamentenvergiftung.
NACA V	Akute Lebensgefahr. Transport in Reanimationsbereitschaft.	z. B. drittgradiges Schädel-Hirn-Trauma; schwerer Herzinfarkt; erhebliche Opioidvergiftung.
NACA VI	Atem- und/oder Kreislaufstillstand (kardiopulmonale Reanimation erforderlich).	z. B. Herzstillstand, Kammerflimmern.
NACA VII	Tödliche Verletzung oder Erkrankung.	Erfolglose Reanimation oder Todesfeststellung.

OPQRST-Schema

Das OPQRST-Schema enthält einen wichtigen Fragenkomplex zur Schmerz-Anamnese im Falle einer akuten Erkrankung.

OPQRST-Schema zur Schmerz-Anamnese

Kürzel	Bezeichnung	Anamnese
OPQRST	Onset	Schmerzbeginn
	Provocation/Palliation	Verstärkung, Linderung
	Quality	Schmerzbeschreibung
	Region/Radiation	Lokalisation, Ausstrahlung
	Severity	Schmerzintensität auf einer Skala 1 bis 10
	Time	Zeitlicher Verlauf

Siehe auch:

• Numerische Rating-Skala (NRS)
• Visuelle Analogskala (VAS)
• ECPA-Schmerzschema

SAMPLER-Schema

In der Notfallanästhesie sind die Fragen für die Auswahl des Verfahrens zur Narkoseeinleitung relevant und werden nach dem SAMPLER-Schema erhoben.

SAMPLER-Schema zur weiteren Patientenanamnese

Kürzel	Bezeichnung	Anamnese
SAMPLER (+S)	Symptome	Schmerzbeschreibung
	Allergien	vorhanden? Allergiepass?
	Medikamenteneinnahme	welche? Dauermedikation?
	Patientenvorgeschichte	Operationen? Vorerkrankungen?
	Letzte Nahrungsaufnahme/Stuhlgang	Zeitpunkt
	Ereignisse	Erinnerungsvermögen, Unfallhergang
	Risikofaktoren	Nikotin- und Alkoholkonsum, Drogen, familiäre Vorbelastungen, Schwangerschaft
	Soziale Faktoren	Wohnsituation, Familiäre Belastungen

Das vormals bekannte S für Schwangerschaft wurde ersetzt durch die sozialen Faktoren. Schwangerschaft wurde in die Risikofaktoren übernommen.

KISS-Schema

Das KISS-Schema hilft bei der Beurteilung von Traumapatienten um die Notwendigkeit einer Stabilisierung des Beckens abzuschätzen.

KISS-Schema

Kürzel	Bezeichnung	Bedeutung
KISS	Kinematik	Beurteilung der Unfallkinematik: Könnte einer knöcherne Verletzung des Beckens vorliegen? Zum Beispiel Stürze aus großer Höhe, Frontalaufprall, PKW gegen Fahrradfahrer etc.
	Inspektion	Sind nach Entkleiden des Patienten Verletzungen, Fehlstellungen oder Hämatome am Becken zu sehen? Liegen die Füße auseinander geklappt? (Open-Book Fraktur)
	Schmerz	Gibt der Patient Schmerzen im Bereich des Beckens an?
	Stabilität	Ist das Becken bei seitlichem Druck instabil?

Sobald einer der Punkte im KISS-Schema positiv ist, besteht Anhalt für eine Beckenfraktur und somit die Indikation zur Anlage einer Beckenschlinge. Dabei ist zu beachten, dass das Schema der Reihe nach abgearbeitet werden sollte, d. h. spricht die Kinematik des Unfalls schon für eine Beckenverletzung, sollte keine weitere spezifische Untersuchung des Beckens erfolgen, sondern schnellstmöglich die Beckenschlinge angelegt werden.

Manchmal wird das letzte „S“ auch mit „Stabilisierung“ bezeichnet. Damit ist gemeint, dass die Indikation zur Stabilisierung des Beckens (Beckenschlinge) gegeben ist, sobald einer der drei vorherigen Punkte positiv ist.

PPP-Schema

Im Zusammenhang mit der Beckenschlinge bei einer Beckenfraktur, die mit massivem Blutverlust in das Becken einhergehen kann, steht das PPP-Schema. „Pulse, Penis, Pockets“ sind die Dinge, die nach der Indikationsstellung vor der Anlage der Schlinge überprüft und ggf. korrigiert werden.

PPP-Schema

Kürzel	Kriterium	Untersuchung/Maßnahme
PPP	Pulse	Kontrolle der peripheren Pulse
	Penis	Penis liegt mittig
	Pockets	Hosentaschen sind leer

qSOFA

Der „quick Sepsis-related organ failure assessment score“, kurz qSOFA, soll dabei helfen, potentielle Sepsis-Verdachtsfälle schon präklinisch zu identifizieren und einer zielgerichteten Versorgung zuzuführen.

qSOFA

Kürzel	Kriterium	Wert	Punktzahl
qSOFA
	Atemfrequenz	≥ 22/min	1
	GCS	< 15	1
	systolischer Blutdruck	≤ 100 mmHg	1

Bei einem qSOFA von 2 oder 3 Punkten soll die Suche nach einem möglichen Infektherd erfolgen; das können neben augenscheinlich sichtbaren Entzündungen auch akute gastrointestinale oder pulmonale Erkrankungen sein, häufig sind auch Harnwegsinfekte (insbesondere bei Dauerkatheter > Urosepsis). Ist neben einem positiven qSOFA ein Infektherd oder allgemeine Entzündungszeichen (Fieber…) vorhanden, sollte der Sepsisverdacht gestellt und vor allem an die Klinik übergeben werden.

(p)DMS

Die periphere Durchblutung, Motorik und Sensibilität ergänzt die sowohl den neurologischen als auch traumatologischen Untersuchungsgang. Insbesondere bei Verletzungen ist die pDMS-Kontrolle vor und nach der Schienung obligatorisch. Die Untersuchung erfolgt immer im Seitenvergleich.

(p)DMS

Kürzel	Kriterium	Untersuchung
(p)DMS
	Durchblutung	Durchblutung distal der Verletzung sichergestellt? Recap < 2s oder peripherer Puls tastbar?
	Motorik	Bewegung distal der Verletzung möglich?
	Sensibilität	Gefühl distal der Verletzung vorhanden oder verändert?

DCAP-BTLS-Akronym

Das DCAP-BTLS-Akronym hilft Verletzungen bei der Patientenuntersuchung aufzuspüren.

DCAP-BTLS

Kürzel	Bezeichnung	Bedeutung
DCAP	Deformities	Deformierungen
	Contusions	Prellungen
	Abrasions	Abschürfungen
	Penetrations	Eintrittswunden
BTLS	Burns	Verbrennungen
	Tenderness	Empfindlichkeit
	Lacerations	Risswunde
	Swelling	Schwellung

APGAR-Score

Mit dem APGAR-Score lässt sich der Effekt von Reanimationsmaßnahmen von Neugeborenen beschreiben.

APGAR-Score

Kürzel	Bedeutung	Beurteilung
APGAR	Atmung	Atemanstrengung
	Puls	Herzfrequenz
	Grundtonus	Muskeltonus
	Aussehen	Hautfarbe
	Reflexe	Reflexauslösbarkeit

Die Bewertung wird 1 Minute, 5 Minuten und 10 Minuten nach der Geburt durchgeführt. Je Merkmal werden jeweils 0 Punkte (Merkmal fehlt), 1 Punkt (Merkmal nicht ausgeprägt) oder 2 Punkte (Merkmal gut vorhanden) vergeben. Bei Wertungen zwischen 5 und 8 gilt das Neugeborene als gefährdet, bei unter 5 als akut lebensgefährdet.

KUS-Skala

Die KUS-Skala (KUSS) steht für „Kindliche Unbehagens- und Schmerz-Skala“ und wird zur Befindlichkeitserfassung von Säuglingen und Kleinkindern verwendet.

KUS-Skala

Punkte	Klinisches Bild	Bewertung
0 Punkte	Weinen	gar nicht
1 Punkt		Stöhnen, Jammern, Wimmern
2 Punkte		Schreien
0 Punkte	Gesichtsausdruck	entspannt
1 Punkt		Mund verzerrt
2 Punkte		Grimmassieren
0 Punkte	Beinhaltung	neutral
1 Punkt		strampelnd
2 Punkte		an den Körper gezogen
0 Punkte	Rumpfhaltung	neutral
1 Punkt		unstet
2 Punkte		Krümmen, Aufbäumen
0 Punkte	motorische Unruhe	nicht vorhanden
1 Punkt		mäßig
2 Punkte		ruhelos

Bei einer Summe von 4 Punkten oder höher ist eine analgetische Intervention nötig.

MARCH-PAWS-Algorithmus

Der MARCH-PAWS-Algorithmus beschreibt das Vorgehen eines Soldaten als Ersthelfer während eines militärischen Kampfeinsatzes im Sinne eines Tactical Field Care.

MARCH-PAWS-Algorithmus

Kürzel	Bedeutung
MARCH	Massive Blutung
	Atemwegsmanagement
	Respiration (Atmung)
	Circulation (Kreislauf)
	Hypothermie/Hypovolämie/Kopfverletzungen
PAWS	Pain (Schmerzen)
	Antibiotika
	Wunden
	Schienen

SEPSIS-Vergiftungsschema

Durch die Anfangsbuchstaben des Wortes Sepsis mit den Krankheitsbildern, kann eine Vergiftung erkannt werden. Die Symptome treten immer gemeinschaftlich auf.

SEPSIS-Vergiftungsschema

Kürzel	Bedeutung
SEPSIS	Schüttelfrost, Fieber oder starke Muskelschmerzen
	Extremes, nie gekanntes Krankheitsgefühl
	Periphere Minderungsdurchblutung, verfärbte Haut
	Schläfrigkeit, Verwirrtheit
	Ich habe mich gefühlt, als würde ich sterben
	Schnelle, Schwere Atmung, Luftnot

PECH-Regel

Die PECH-Regel fasst die Behandlungsmaßnahmen bei akuten Muskel- und Gelenkverletzungen zusammen, um den Schaden so gering wie möglich zu halten. In englischsprachigen Ländern spricht man von RICE (rest, ice, compression, elevation). Sie beschreibt die vorläufige Erstversorgung einer leichten Verletzung.

PECH-Regel

Kürzel	Bedeutung	Maßnahme
PECH	Pause	Einstellen der Betätigung
	Eis	Kühlung des betroffenen Körperteils
	Compression	Anlegen eines Verbandes mit einer elastischen Binde
	Hochlagern	des verletzten Körperteils

Die PECH-Regel und insbesondere die Kühlung sind ungeeignet zur Behandlung eines Muskelkrampfs (stattdessen Streckung des betroffenen Muskels, Trinken von „Gurkenwasser“ (verdünnter Essig), eventuelle Gabe von Magnesium).

Eine numerische Rating-Skala für die Angabe der empfundenen Schmerzen, Werte von 0 (kein Schmerz) bis 10 (stärkste vorstellbare Schmerzen)

Schmerzskala (NRS)

→ Hauptartikel: Numerische Rating-Skala

Sichtungsschema

Triage

Die Einteilung von Patienten in Sichtungskategorien ist das Ergebnis der Sichtung (auch Triage genannt) bei einem Massenanfall von Verletzten (MANV) oder Erkrankten. Die Betroffenen erhalten Anhängekarten, die farblich entsprechend der vordringlichen Sichtung gekennzeichnet werden (siehe Verletztenanhängekarte, Patientenleitsystem).

Kategorie	Patientenzustand	Konsequenz	Farbe
I	akute, vitale Bedrohung	Sofortbehandlung	rot
II *	schwer verletzt/erkrankt	aufgeschobene Behandlungsdringlichkeit, Überwachung	gelb
III	leicht verletzt/erkrankt	spätere (ggf. ambulante) Behandlung	grün
IV	ohne Überlebenschance, sterbend	betreuende (abwartende) Behandlung, Sterbebegleitung	blau
Ex	tot	Kennzeichnung	schwarz
* Zusatzkennzeichnung: a = hohe Transportpriorität, b = niedrige Transportpriorität

Unverletzte werden nicht von diesem System erfasst, sie werden vom Betreuungsdienst namentlich registriert. Auch wenn zunächst kein physisches Problem vorliegt, können sich ernsthafte psychische Schock-Komplikationen entwickeln.

Hierzu gehören:

• STaRT-Schema: „Simple Triage and Rapid Treatment“
• JumpSTaRT: STaRT für Kinder
• mSTaRT: modifiziertes STaRT
• Reverse Triage
• BASICS-Schema

Siehe auch

• Liste rettungsdienstlicher Abkürzungen

Einzelnachweise

Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch wird dadurch eine Diagnose durch einen Arzt ersetzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!